Pozadí: Perikarditida je zánět osrdečníku, membranózní vak obklopující srdce. Opakující se perikarditida je nejčastější komplikací akutní perikarditidy, která způsobuje silné a znemožňující bolesti na hrudi. Recidivující perikarditida postihuje jednoho ze tří pacientů s akutní perikarditidou během prvních 18 měsíců. Bylo navrženo, že kolchicin je prospěšný při prevenci recidivující perikarditidy.

: Přezkoumat všechny randomizované kontrolované studie (RCT), které hodnotí účinky kolchicinu samotného nebo kombinovaného ve srovnání s jakýmkoli jiným zásahem k prevenci dalších recidiv perikarditidy u lidí s akutní nebo rekurentní perikarditidou.

metody vyhledávání: dne 4. srpna 2014 jsme prohledali následující bibliografické databáze: Cochrane Centrální evidence Kontrolovaných Studiích (CENTRAL, Vydání 7 z 12, 2014 na Cochrane Library), MEDLINE (OVID, 1946 do července 4. týden, 2014), EMBASE (OVID, 1947-2014 týden 31) a Conference Proceedings Citation Index – Science na Web of Science (Thomson Reuters) roku 1990 do 1. Srpna 2014. Nepoužili jsme žádné jazykové ani časové omezení.

kritéria Výběru: RCTs lidí s akutní nebo rekurentní perikarditida, kteří užívají kolchicin srovnáván s žádnou jinou léčbou, aby se zabránilo opakování.

sběr a analýza dat: Dva autoři hodnocení nezávisle vybrali studie pro zařazení, extrahovali data a vyhodnotili riziko zaujatosti. Prvním primárním výsledkem byla doba do opakování, měřená výpočtem poměrů rizik (HRs). Druhým primárním výsledkem byly nežádoucí účinky kolchicinu. Sekundárními výsledky byla míra recidiv v 6, 12 a 18 měsících a úleva od příznaků.

Hlavní výsledky: Jsme zařadili čtyři Rct, zahrnující 564 účastníků v této recenzi. Porovnávali jsme účinky kolchicinu kromě nesteroidního protizánětlivého léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, aspirin nebo indomethacin, s účinky samotného NSAID. Dvě srovnatelné studie zkoumaly účinky kolchicinu u 204 účastníků s rekurentní perikarditidou a dvě studie studovaly 360 lidí s akutní perikarditidou. Všechny studie měly střední kvalitu primárních výsledků. Identifikovali jsme dvě probíhající studie; jedna z těchto studií zkoumá akutní perikarditidu a druhá hodnotí recidivující perikarditidu.Tam byl středně kvalitní důkazy, že kolchicin snižuje epizod perikarditidy u osob s rekurentní perikarditida v průběhu 18 měsíců sledování (HR 0.37; 95% interval spolehlivosti (CI) 0.24 na 0,58). Očekává se, že po 18 měsících je počet potřebný k léčbě (NNT) 4. U lidí s akutní perikarditida, tam byl středně kvalitní důkazy, že kolchicin snižuje recidivy (HR 0.40; 95% CI 0.27 na 0,61) v 18 měsících follow-up. Kolchicin vedl k větší šanci na úlevu od příznaků po 72 hodinách (poměr rizika (RR) 1,4; 95% CI 1,26 až 1,56; důkazy nízké kvality). Nežádoucí účinky byly převážně gastrointestinální a zahrnovaly bolest břicha a průjem. Souhrnná RR pro nežádoucí účinky byla 1,26 (95% CI 0,75 až 2,12). Zatímco počet lidí, kteří zažívají nepříznivé účinky bylo vyšší v kolchicin než u kontrolní skupiny (9% versus 7%), kvalita důkazů byla nízká vzhledem k nepřesnosti, a tam byl žádný statisticky významný rozdíl mezi skupinami (P = 0.42). Tam byl středně kvalitní důkazy, že léčba kolchicin vedlo k více lidí se ukončení léčby z důvodu nežádoucí příhody (RR 1.87; 95% CI 1.02 3,41).

závěry autorů: kolchicin, jako doplňková terapie k NSAID, je účinný při snižování počtu recidiv perikarditidy u pacientů s rekurentní perikarditidou nebo akutní perikarditidou. Důkazy jsou však založeny na omezeném počtu malých pokusů. Pacienti s mnohočetnými rezistentními recidivami nebyli zastoupeni v žádných publikovaných ani probíhajících studiích a právě tito pacienti nejvíce potřebují léčbu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.