Zatímco zubní implantáty jsou tradičně úspěšné zub-náhradní možnosti, komplikace mohou nastat. Náhrada jiným implantátem je možnost, ale míra přežití se liší a bylo hlášeno, že se pohybuje v rozmezí 69% až 91%. Ředitel redakce Perio-Implant Advisory Dr. Scott Froum diskutuje o třech klinických metodách, které používá ke zlepšení míry přežití náhradních zubních implantátů po počátečním selhání implantátu.

zubní implantáty se tradičně těší vysoké míře přežití, jak je uvedeno v literatuře. (1) mohou však nastat komplikace a bylo hlášeno selhání a odstranění zubního implantátu v průměrném rozmezí 5% až 12%. (2) po odstranění implantátu je pacientovi ponecháno obtížné rozhodnutí týkající se možností náhrady. (3) odnímatelná protéza může být možností, ale často to není první volba terapie. Pevná částečná protéza na sousedních přirozených zubech může být také možností léčby, pokud dojde k selhání jednoho místa implantátu. Tato možnost je založena, nicméně, na pacienta dohodnout na přípravu přírodních zubů, stejně jako opěrné zuby mají dost periodontální podporu, aby vydržely síly most. Většinu času se pacient rozhodne nahradit neúspěšný zubní implantát umístěním jiného implantátu.

nahrazení selhávajícího zubního implantátu druhým implantátem má v literatuře různou míru přežití a bylo hlášeno, že se pohybuje v rozmezí 69% až 91%. (4,5) kromě toho mají nižší úspěšnost než původní implantáty, náhradní implantáty často vyžadují další měkké a tvrdé tkáně štěpu, delší čas na uzdravení, nové opěry/korun, a případné další finanční náklady pro pacienta. Před reimplantací je jistě zaručeno zjištění etiologie počátečního selhání implantátu. Kromě toho by měly být použity metody ke zlepšení osseointegrace náhradního implantátu. Následují tři klinické tipy, které tento autor používá ke zlepšení míry přežití zubního implantátu po počátečním selhání implantátu …

Důkladné odstranění vláknité měkké tkáně zubní implantát zásuvka

implantát, který ztratil integrace může trpět vláknité downgrowth (zapouzdření) celé tělo implantát (obrázek 1). Tato tkáň působí jako bariéra pro kontakt kosti s implantátem a osseointegraci náhradního implantátu. (6) je nezbytné, aby důkladně odstraňte implantát zásuvky a pečlivě odstranit všechny měkké tkáně před umístění implantátu. Správné přístrojové vybavení umožní lékařům dosáhnout vrcholu implantátu socket a být dostatečně ostrý, aby provést kyretáž na kostní stěny zásuvky (obrázek 2). Po úplném odstranění tkáně je dalším krokem chemická modifikace.

18jun14piaclintip01
Obrázek 1: rentgenový snímek ukazující úplnou ztrátu integrace a vláknité zapouzdření

18jun14piaclintip02
Obrázek 2: Slade Čepel zásuvka kyretou (Ráj Zubní Technologií)
být použity k odstranění vláknité měkké tkáně od zbytkového implantát zásuvka

Kompletní debridement bakterií v implantátu zásuvky a okolní tkáně

Selhání implantátů, které jsou postižených s peri-implantitis obvykle jsou vystaveny na stejné patogeny, které ovlivňují přirozené zuby. (7) tyto bakterie mohou nejen potahovat povrch implantátu, ale také se nacházejí v okolní periimplantační tkáni. Úplné odstranění těchto bakterií chemickou detoxikací zbytkového implantátu a okolní tkáně může pomoci s odstraněním patogenů (obrázek 3). Ačkoli jsou oba účinné, chemická modifikace s neutrálním EDTA s pH 7,4 je laskavější alternativou k tkáni ve srovnání s 60% kyselinou citronovou s pH 1. Kromě toho laserová sterilizace zanícené měkké tkáně obklopující neúspěšný implantát může pomoci zvýšit tonus tkáně během hojení (obrázek 4).

18jun14piaclintip03
obrázek 3: Bavlněné pelety nasáklé s 60% kyselina citronová používá k detoxikaci implantát zásuvky

18jun14piaclintip04
Obrázek 4: Laser sterilizace měkkých tkání klapka při odstranění implantátu k usnadnění hojení

Zvýšení angiogeneze, aby se na tvrdé a měkké tkáně

Prokrvení na tvrdé a měkké tkáně v okolí zubního implantátu je důležité, aby její osteointegrace. Protože samotný povrch implantátu je avaskulární, je prokrvení oblasti výzvou. Když implantát selže, může být vaskularita okolní tkáně dále poškozena. Jakékoli zvýšení angiogenního potenciálu tvrdé a měkké tkáně může pomoci pouze při druhém pokusu o umístění implantátu. Pro zvýšení přívodu krve do oblasti bylo navrženo dekortikace zásuvky implantátu přesným jehlovým vrtákem nebo kulatým karbidem. Přidání exogenních růstových faktorů a proteiny—jako například krevních destiček odvozený růstový faktor, leukocytů krevních destiček-rich fibrin, smalt matice, derivace, a kostní morfogenetické proteiny—všechny byly použity k posílení angiogenní reakci.

i když implantátu výměna po počátečním neúspěchu bylo prokázáno, že mají nižší úspěšnost ve srovnání s počáteční umístění implantátu, tři metody popsané v tomto článku může zvýšit přežití reimplanted zubní implantáty. Nakonec by měla mezi pacientem a klinickým lékařem proběhnout informovaná a upřímná diskuse o výzvách náhrady implantátu před zahájením jakékoli léčby.

1. Levin L, Sadet P, Grossmann Y retrospektivní hodnocení 1,387 single-zubní implantáty: 6-rok follow-up. J. Parodontol. 2006;77(12):2080-2083. doi: 10.1902 / jop.2006.060220.

2. Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, Thomsen P, Worthington HV. 5letá následná srovnávací analýza účinnosti různých osseointegrovaných systémů zubních implantátů: systematický přehled randomizovaných kontrolovaných klinických studií. Int J Ústní Maxilofac Implantáty. 2005;20(4):557-568.

3. Levin L. řešení selhání implantátu. J. 2008;16(3):171-175. doi: 10.1590 / S1678-77572008000300002.

4. Duyck J, naert i. selhání ústních implantátů: etiologie, symptomy a ovlivňující faktory. Klinická Vyšetřovatelka. 1998;2(3):102-114.

5. Grossmann Y, Levin L. úspěch a přežití jednotlivých zubních implantátů umístěných na místech dříve neúspěšných implantátů. J. Parodontol. 2007;78(9):1670-1674. doi: 10.1902/jop.2007.060516.

6. Zhou W, Wang F, Monje A, Elnayef B, Huang W, Wu y. proveditelnost náhrady zubního implantátu na neúspěšných místech: systematický přehled. Int J Ústní Maxilofac Implantáty. 2016;31(3):535-545. diváci: 10.11607 / jomi.4312.

7. Quirynen M, Listgarten MA. Distribuce bakteriálních morfotypů kolem přirozených zubů a titanových implantátů ad modum Brånemark. Clin Oral Implant Res. 1990;1(1):8-12.

DALŠÍ KLINICKÉ TIPY OD DR. SCOTT FROUM . . .

Obsah Přehrady Diq Online Článků 2015 05 Scottfroumdds 2015 124x124Scott Froum, DDS, absolvent State University of New York, Stony Brook, Škola Zubní Medicíny, je periodontist v soukromé praxi na 1110 2. Avenue, Suite 305, New York City, New York. Je redakčním ředitelem společnosti Perio-Implant Advisory a působí v redakční poradní radě zubní ekonomie. Dr. Froum, diplomate Americké Rady Parodontologie, klinické profesor na SUNY Stony Brook, Školy Zubního Lékařství v Oddělení Parodontologie. Působí v Radě redakčních poradců pro Akademii Osseointegration ‚ s Academy News. Kontaktujte ho prostřednictvím jeho webových stránek na drscottfroum.komor (212) 751-8530.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.