Nepravděpodobné, jak se může zdát, #zánět se stal hashtag. Zdá se, že je všude najednou, až na nejrůznější triky. Spíše než prostě být na naší straně, bojovat s infekcemi a hojit rány, ukázalo se, že má také temnou stránku: roli, kterou hraje při způsobování škody.

nyní je jasné, že zánět je součástí problému u mnoha, ne-li všech, onemocnění těla. A cílení imunitní nebo zánětlivé příčiny onemocnění vedlo k sérii objevů, z nových způsobů léčby pro revmatoidní artritidy a dalších autoimunitních onemocnění v roce 1990, a to prostřednictvím příchodem imunoterapie u některých druhů rakoviny v roce 2010. Ještě více pervasively, low-grade zánět, zjistitelné jen pomocí krevních testů, je stále považován za jeden z důvodů, proč běžné životní zkušenosti, jako je chudoba, stres, obezitu nebo stárnutí jsou špatné pro veřejné zdraví.

mozek se rychle objevuje jako jedna z nových hranic zánětu. Lékaři jako já, kteří ve 20. století chodili na lékařskou školu, se učili myslet si, že mezi mozkem a imunitním systémem existuje nepropustná bariéra. V 21. století se však ukázalo, že jsou hluboce propojeni a neustále spolu mluví. Lékařské mysli se nyní otevírají myšlence, že zánět by mohl být stejně široce a hluboce zapojen do poruch mozku a mysli, jako je tomu u tělesných poruch.

pokroky v léčbě roztroušené sklerózy ukázaly cestu. Mnoho nových léků na RS bylo navrženo a prokázáno, že chrání pacienty před poškozením mozku způsobeným jejich vlastním imunitním systémem. Je přiměřeně dobře informován, doufám, že – a to zdůrazňuji ta slova v této fázi – je to, že cílení zánět mozku, může vést k průlomu v prevenci a léčbě deprese, demence a psychózy na stejné úrovni s prokazatelným dopadem imunologických léků pro artritidy, rakoviny a PANÍ Skutečně, lék původně licenci pro roztroušenou sklerózu je už souzen jako možné imunitní léčby schizofrenie.

je tato naděje realistická pro depresi? Je nepochybné, že zánět a deprese jsou vzájemně korelovány-nebo komorbidní, používat nějaký nesympatický, ale důležitý lékařský žargon. Klíčové vědecké otázky se týkají příčinné souvislosti, ne korelace. Způsobuje zánět depresi? A pokud ano, jak? Jeden experiment, který vědci navrhli k řešení těchto otázek, je provést dva funkční vyšetření mozku MRI, jeden před a jeden po zánětlivé odpovědi byl úmyslně vyvolán injekcí vakcíny proti tyfu. Pokud je rozdíl ve dvou skenuje, který ukazuje, že tělesné zánět může způsobit změny v tom, jak mozek funguje, pokud ne, to by mohl být problém pro teorii, že zánět může způsobit deprese.

nedávná metaanalýza přezkoumala data ze 14 nezávislých verzí tohoto experimentu. V průměru data ukázala silný účinek zánětu na mozkovou aktivitu. Tyto výsledky potvrdily, že tělesný zánět může způsobit změny v fungování mozku. Povzbudivě, ale také lokální vliv zánětu na určité části mozku, které byly již známo, že se podílí deprese a mnoho dalších psychiatrických poruch.

pokud zánět může způsobit depresi, protizánětlivé léky by měly fungovat jako antidepresiva. Několik studií přezkoumal údaje z klinických studií na tisíce pacientů, léčených anti-pobuřující léky pro artritida a jiné tělesné poruchy, které jsou obyčejně spojené s příznaky deprese. Celkově pacienti léčení protizánětlivými léky, spíše než placebem, významně zlepšili skóre duševního zdraví. Existuje však námitka. Největší a nejnáročnější z těchto studií byly navrženy tak, aby test drog účinky na fyzické zdraví, a že je obtížné interpretovat výsledky příliš silně jako důkaz blahodárné účinky na duševní zdraví.

dalším krokem je spuštění studie od začátku navrženy tak, aby otestovat nový anti-pobuřující léky jako antidepresiva, nebo vyzkoušet stávající antidepresiva, anti-zánětlivé účinky. Přitom se musíme vyhnout opakování jedné z našich nejobvyklejších chyb o depresi, která si myslí, že je to všechno jedna věc, vždy se stejnou hlavní příčinou. Neměli bychom tedy hledat další „trhák“, který lze automaticky předepsat, aby byl celý svět šťastnější. Měli bychom hledat způsoby, jak přizpůsobit výběr léčby příčině psychiatrických symptomů na osobnějším základě. A použití krevních testů k měření zánětu by nám mohlo pomoci učinit tato rozhodnutí.

například konsorcium financované Wellcome Trust právě zahájilo studii nového protizánětlivého léku na depresi. Je to jedna z prvních antidepresivních studií, která kdy použila krevní testy k vyšetření zánětu u potenciálních účastníků. Pokud krevní testy nevykazují žádné známky zánětu pak pacienti nebudou přijati do procesu, protože pokud nejsou zanícené, není žádný důvod, aby si mysleli, že budou mít prospěch z anti-pobuřující léčby.

alternativním příkladem může být ketamin, jehož forma byla právě licencována ve Velké Británii pro léčbu deprese. Funguje tak, že blokuje receptor pro glutamát v mozku, ale nefunguje stejně dobře pro každého. Víme, že zánět může zvýšit množství glutamátu v mozku, takže je předvídatelné, že více zanícených pacientů může lépe reagovat na účinky ketaminu blokující glutamát. V budoucnu bychom mohli použít krevní testy nebo biomarkery zánětu k předpovědi, kteří depresivní lidé budou s největší pravděpodobností těžit z ketaminu.

terapeutický rozsah těchto nových poznatků je potenciálně větší než deprese nebo drogy. Farmaceutický a biotechnologický průmysl je investován do testování protizánětlivých léků na Alzheimerovu a Parkinsonovu chorobu. Existuje také zájem o roli stravy, obezity, stresu, onemocnění dásní, střevního mikrobiomu a dalších rizikových faktorů při nízkém zánětu, který by mohl být kontrolován bez léků. Nyní existují desítky studií měřících protizánětlivé účinky psychologických intervencí, jako je meditace nebo všímavost, nebo Programy řízení životního stylu, diety nebo cvičební režimy.

Můj osobní favorit je Americký zkušební test myšlenku, že low-grade zánět může urychlit kognitivní zhoršení se stárnutím, a že čištění zubů více opatrně, může ovládat low-grade zánět dásní (periodontitis), a tak nás ochrání od senility, jak stárneme. Tento proces stále probíhá, takže výsledky ještě nejsou známy. Ale líbí se mi myšlení za tím. Kdo by si myslel, že jasnější úsměv a lepší krátkodobá paměť mohou být tak přímo spojeny? A v ideálním případě dosažitelné zásahem tak jednoduchým a škálovatelným jako zubní kartáček?

to vše nám dává zajímavý nový pohled na to, jak jsou tělo, mozek a mysl navzájem propojeny. A to by mohlo být důležité při přemýšlení o tom, jak vědecky navrhujeme a dodáváme nejúčinnější systémy fyzické a duševní zdravotní péče pro budoucnost. To je zásadní v době, kdy poruchy duševního zdraví a demence představují rostoucí podíl globálního postižení, a náklady na zdravotní a sociální péči.

v současné době jsou služby fyzického a duševního zdraví ostře odděleny, což odráží filozofické předsudky proti pohledu na mysl a tělo jako hluboce propletené. Odkazy, které mnoho pacientů rozpozná ve své vlastní zkušenosti s nemocí, bývají poněkud diskontovány standardním poskytováním NHS duševních nebo fyzických zdravotnických služeb. Naproti tomu nová věda o zánětu a mozku je jasně v souladu s argumenty pro odstranění těchto bariér v klinické praxi. Víc než to, ačkoli, má potenciál změnit naše myšlení o nemoci v širším měřítku. Bariéra mezi myslí a tělem, tak dlouho dogmatické přesvědčení, se zdá být rozpadající se.

* tento článek byl změněn dne 24. února 2020, protože dřívější verze uvedla, že ketamin byl ve Velké Británii právě licencován pro léčbu deprese. Pro objasnění: jedná se o formu ketaminu, která byla licencována.

* Profesor Edward Bullmore vede oddělení psychiatrie na Cambridgeské univerzitě. Je autorem Zanícené Mysli

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{dolního}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{nadpis}}

{{#body}}

{{.}}

{{/body}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}}{{/cta}}
Připomeň mi v Květnu

Akceptované způsoby platby: Visa, Mastercard, American Express a PayPal

Budeme v kontaktu, aby vám připomněl, přispět. Podívejte se na zprávu ve vaší doručené poště v květnu 2021. Máte-li jakékoli dotazy týkající se přispívání, kontaktujte nás.

  • Sdílet na Facebook
  • Sdílet na Twitteru
  • Sdílet přes E-mail
  • Sdílejte na LinkedIn
  • Sdílet na Pinterestu
  • Sdílet na WhatsApp
  • Podíl na Messenger

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.