Informe de Datos de NCHS No.200, Mayo de 2015

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T. J. Mathews, M. S.; y Sally C. Curtin, M. A.

Hallazgos clave

Datos del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales

  • Los porcentajes más altos de nacimientos ocurrieron durante las horas de la mañana y del mediodía.
  • Los nacimientos en sábado y domingo tuvieron más probabilidades de ocurrir en las últimas horas de la tarde y de la mañana que los nacimientos de lunes a viernes.
  • En comparación con los partos vaginales inducidos y los partos vaginales no inducidos, los partos por cesárea fueron los menos propensos a ocurrir durante la noche y la madrugada.
  • Los partos vaginales no inducidos fueron más propensos que los partos vaginales por cesárea e inducidos a ocurrir temprano en la mañana.
  • Los partos por cesárea sin prueba de trabajo de parto fueron mucho más concentrados durante el día que los partos por cesárea con prueba de trabajo de parto.
  • Los partos en hospitales y todos los partos muestran patrones de tiempo del día similares.

A medida que el uso de intervenciones médicas para el parto (es decir, inducción del parto y parto por cesárea) ha aumentado en las últimas décadas, una proporción cada vez mayor de partos se producen durante las horas diurnas regulares (1,2). La hora del día del parto puede influir en los recursos del personal del hospital y en los resultados de la madre y el recién nacido (3-7). Con la revisión de la partida de nacimiento de 2003 se dispuso de datos sobre la hora del día del nacimiento. Este informe examina los datos del certificado de nacimiento de 2013 del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS) para describir la hora del día del nacimiento por método de parto y lugar de nacimiento para una zona de notificación de 41 estados y Distritos de Columbia (DC) que había adoptado el certificado de nacimiento revisado de 2003 en enero de 2013. Esta área de reporte representa el 90% de los nacimientos en los Estados Unidos.

Palabras clave: hora del día del nacimiento, cesárea, prueba de parto

Los recién nacidos tuvieron más probabilidades de dar a luz durante las horas diurnas.

Figura 1. Distribución porcentual de nacimientos, por hora y día de la semana del parto: 41 estados y el Distrito de Columbia, 2013

La Figura 1 es un gráfico de líneas que muestra la distribución porcentual de nacimientos por hora y día de la semana para 41 estados y el Distrito de Columbia en 2013. icono de imagen

NOTAS: Las diferencias en las distribuciones porcentuales son estadísticamente significativas. Tabla de datos de acceso para el icono pdf de la Figura 1.FUENTE: CDC / NCHS, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.

  • Si los partos fueron igualmente cronometrados a lo largo del día, un promedio de 4.2% de los recién nacidos sería entregado a cada hora. Sin embargo, el porcentaje de partos es superior al 4,2% por cada hora de 8:00 a.m. a 5:59 p. m. para todos los días de la semana (Figura 1).
  • Los porcentajes más altos de nacimientos ocurrieron durante las 8: 00 a. m. (6,3%) y el mediodía (6,0%) horas.
  • En contraste, menos del 3,0% de los bebés nacieron durante cada hora desde la medianoche hasta las 6:59 a. m.
  • Mientras que los días de semana muestran un patrón similar en el momento de los nacimientos como para todos los nacimientos, los días de fin de semana muestran un patrón de nacimientos más uniforme a lo largo del día.
  • Los nacimientos en sábado y domingo fueron más propensos que los de lunes a viernes a ocurrir en las horas de la tarde y la madrugada de 11:00 p. m.a 5:59 a. m.

Los patrones de hora de nacimiento diferían notablemente según el método de parto.

  • En comparación con los partos vaginales inducidos y los partos vaginales no inducidos, los partos por cesárea fueron los menos probables durante las horas de la tarde y de la madrugada (Figura 2). Los partos por cesárea alcanzaron su punto máximo durante la hora de las 8: 00 a. m. (11,6%) y tuvieron otro pico más pequeño durante la hora del mediodía (7,4%).
  • Los partos vaginales no inducidos tuvieron más probabilidades de ocurrir de 11: 00 p. m.a 6:59 a. m. que los partos vaginales inducidos o partos por cesárea.
  • Los partos vaginales no inducidos tuvieron la distribución más uniforme a lo largo de las horas del día, fluctuando cerca del promedio de 4,2%.
  • En contraste, los partos vaginales inducidos aumentaron en las horas de la mañana, alcanzaron su punto máximo en las 3: 00 p. m., y luego disminuyeron a partir de las 6:00 p. m. en adelante.

Figura 2. Distribución porcentual de los nacimientos, por hora y método de parto y situación de la inducción: 41 estados y el Distrito de Columbia, 2013

La Figura 2 es un gráfico de líneas que muestra la distribución porcentual de nacimientos por hora y método de parto y estado de inducción para 41 estados y el Distrito de Columbia en 2013. icono de imagen

NOTAS: Las diferencias en las distribuciones porcentuales son estadísticamente significativas. Tabla de datos de acceso para el icono PDF de la Figura 2.FUENTE: CDC / NCHS, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.

Los partos por cesárea sin ensayo de parto tuvieron más probabilidades de ocurrir en las horas de la mañana y del mediodía.

  • El porcentaje de nacimientos ocurridos durante las 8:00 a.m. hora (14,3%) para cesáreas sin prueba de parto fue más de tres veces mayor que para cesáreas con prueba de parto (4,0%) (Figura 3).
  • Los partos por cesárea sin prueba de trabajo de parto alcanzaron su punto máximo durante la hora de las 8: 00 a. m.y luego, en menor medida, durante la hora del mediodía. En contraste, el porcentaje de partos por cesárea con prueba de trabajo de parto generalmente aumentó a lo largo del día, comenzando a las 6:00 a. m. y alcanzando su punto máximo de 5:00 p. m. a 6:59 p. m.
  • Las cesáreas con prueba de trabajo de parto tuvieron más probabilidades de ser paridas de 4:00 p. m.a 5:59 a. m. en comparación con las cesáreas sin prueba de trabajo de parto, con las mayores diferencias observadas durante las horas de la tarde de 6:00 p. m. a 11:59 p. m.

Figura 3. Distribución porcentual de partos por cesárea, por hora de parto y si se intentó probar el trabajo de parto: 41 estados y el Distrito de Columbia, 2013

La figura 3 es un gráfico de líneas que muestra la distribución porcentual de partos por cesárea por hora y si se intentó probar el trabajo de parto en 41 estados y el Distrito de Columbia en 2013. icono de imagen

NOTAS: Las diferencias en las distribuciones porcentuales son estadísticamente significativas. Tabla de datos de acceso para el icono pdf de la Figura 3.FUENTE: CDC / NCHS, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.

Los partos extrahospitalarios tuvieron más probabilidades de producirse a primera hora de la mañana. Partos en hospitales, que representan más del 98% de los partos en el área de notificación, y todos los partos muestran patrones horarios similares, con picos durante las 8:00 a.m. (6,3%) y el mediodía (6,1%) horas. Se observan disminuciones en los porcentajes de partos en hospitales desde las 6:00 p. m.hasta las 5:59 a. m. (Figura 4).

  • Los partos extrahospitalarios mostraron un patrón único por hora del día. El porcentaje de entregas disminuyó durante las horas de 6:00 a. m. a 2:59 p. m., con un aumento al mediodía, y aumentó de 3:00 p. m. a 3: 59 a. m., con un chapuzón a medianoche.
  • Los partos fuera del hospital tuvieron más probabilidades de ocurrir en las primeras horas de la mañana de 1:00 a.m. a 4:59 a. m. Durante esas mismas horas, se observaron los porcentajes más bajos para los partos en el hospital.
  • Figura 4. Distribución porcentual de nacimientos, por hora y lugar de parto: 41 estados y el Distrito de Columbia, 2013

    La Figura 4 es un gráfico de líneas que muestra la distribución porcentual de nacimientos por hora y lugar de parto para 41 estados y el Distrito de Columbia en 2013. icono de imagen

    NOTAS: Las diferencias en las distribuciones porcentuales son estadísticamente significativas. Tabla de datos de acceso para el icono PDF de la Figura 4.FUENTE: CDC / NCHS, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.

    Resumen

    Este informe presenta nuevos datos de partidas de nacimiento para un área de informes de 41 estados y DC (90% de los nacimientos en los Estados Unidos) a la hora del día del nacimiento. Las diferencias en la probabilidad de parto durante el día se deben en parte a intervenciones de parto, como el parto por cesárea y la inducción del parto. Tres patrones distintos en el momento del nacimiento son evidentes para el parto por cesárea, los partos vaginales inducidos y los partos vaginales no inducidos. Los partos por cesárea sin una prueba de trabajo de parto y los partos en hospitales exhibieron picos distintos a las 8: 00 a.m.–8:59 a. m. y al mediodía-12:59 p. m. y ambos se concentraron durante las horas diurnas. Los partos vaginales, en particular los que no fueron inducidos, tuvieron más probabilidades que los partos por cesárea de ocurrir durante las últimas horas de la tarde y de la mañana, aunque la mayoría aún se dieron a luz durante el día. Los partos en entornos extrahospitalarios tenían más probabilidades de ocurrir temprano en la mañana, a partir de la 1:00 a.m. En general, estos partos tienen menos intervenciones (8) y, por lo tanto, es probable que exhiban un patrón de parto en el momento del día más natural en comparación con los partos en hospitales.

    Debido a que los datos de este informe representan el 90% de todos los nacimientos en los Estados Unidos, es posible que los resultados no sean generalizables para los Estados Unidos en su conjunto. Los datos de la hora de nacimiento estarán disponibles para todo Estados Unidos en 2016.

    Definiciones

    Hora del día de nacimiento: Se informa en el certificado de nacimiento en incrementos de 1 minuto. Los datos de hora de nacimiento en este informe se agrupan de acuerdo con 24 incrementos de 1 hora, y la hora se agrupa en las siguientes categorías:

    Horas de la mañana: 6:00 a.m.-11:59 a. m.
    Horas de la tarde: 12:00 p. m.-5:59 p. m.
    Horas de la tarde: 6:00 p. m.-11:59 p. m.
    Horas de la madrugada: 12:00 a. m.–5:59 a. m.
    Horario diurno: 6:00 a. m.–5:59 p. m.

    Parto vaginal: Parto de todo el feto a través de la vagina.
    Inducción del trabajo de parto: Iniciación de contracciones uterinas por medios médicos y/o quirúrgicos con el propósito de dar a luz antes del inicio espontáneo del trabajo de parto (es decir, antes de que el trabajo de parto haya comenzado).

    Parto por cesárea y prueba del trabajo de parto

    Cesárea: Extracción del feto, la placenta y las membranas a través de una incisión en las paredes abdominal y uterina maternas.
    Si se indica un parto por cesárea, se hace la siguiente pregunta: «Si se realizó una cesárea, ¿se intentó un ensayo de parto?»
    Ensayo de parto: El parto se permitió, aumentó o indujo con planes para un parto vaginal.

    Fuente de datos y métodos

    Este informe contiene datos del Archivo de Datos de natalidad del NVSS, que incluye información para 41 estados y DC, lo que representa el 90% de todos los nacimientos ocurridos en los Estados Unidos. En la Guía del Usuario del Archivo de Uso Público de Natality de 2013 se proporciona una descripción del área de presentación de informes.también se puede acceder a los datos de iconos PDF de 2013 y años anteriores desde la herramienta interactiva de acceso a datos VitalStats.

    Todas las declaraciones en el texto sobre las diferencias y distribuciones de nacimientos por hora del día son estadísticamente significativas. Las diferencias se probaron en el nivel 0.01 utilizando pruebas de significación de dos lados (pruebas z). Las distribuciones se probaron en el nivel de 0,05 utilizando una prueba de chi-cuadrado.

    Acerca de los autores

    T. J. Mathews y Sally C. Curtin trabajan con la División de Estadísticas Vitales del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC.

    1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, et al. Nacimientos: Datos definitivos de 2013. Informes nacionales de estadísticas vitales; vol 64, nº 1. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2015.
    2. Bernis C, Varea C. Hora del parto y asistencia en el parto: ¿De un primate a un patrón medicalizado? Am J Hum Biol 24 (1): 14-21. 2012.
    3. Pasupathy D, Wood AM, Pell JP, Fleming M, Smith GC. Fecha de nacimiento y riesgo de muerte neonatal a término: Estudio de cohortes retrospectivo. BMJ 341: c3498. 2010.
    4. Wu YW, Pham TN, Danielsen B, Towner D, Smith L, Johnston SC. Parto nocturno y riesgo de encefalopatía neonatal. Am J Obstet Gynecol 204 (1):37.e1-6. 2011.
    5. Woodhead N, Lindow S. Time of birth and delivery outcomes: A retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol 32 (4): 335-7. 2012.
    6. Kalogiannidis I, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Goutzioulis M, Prapas N, Agorastos T. Los nacimientos durante la noche interna tienen un mayor riesgo de parto quirúrgico y de ingreso en la UCIN. Arch Gynecol Obstet 284 (1): 65-71. 2011.
    7. Gijsen R, Hukkelhoven CW, Schipper CM, Ogbu UC, de Bruin-Kooistra M, Westert G. Efectos del parto en el hospital fuera del horario de trabajo en el resultado perinatal en varios subgrupos: Un estudio de cohortes retrospectivo. BMC Embarazo Parto 12: 92. 2012.
    8. MacDorman MF, Mathews TJ, Declercq E. Tendencias de los nacimientos extrahospitalarios en los Estados Unidos, 1990-2012. NCHS data brief, no 144. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2014.

    Cita sugerida

    Mathews TJ, Curtin SC. ¿Cuándo nacen los bebés: por la mañana, al mediodía o por la noche? Datos del certificado de nacimiento de 2013. NCHS data brief, no 200. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2015.

    Información de derechos de autor

    Todo el material que aparece en este informe es de dominio público y puede reproducirse o copiarse sin permiso; sin embargo, se agradecen las citas en cuanto a la fuente.

    Centro Nacional de Estadísticas de Salud

    Charles J. Rothwell, M. S., M. B. A., Director
    Nathaniel Schenker, Ph. D., Subdirector
    Jennifer H. Madans, Ph. D., Directora Asociada de Ciencia

    División de Estadísticas Vitales

    Delton Atkinson, M. P. H., M. P. H., P. M. P., Director

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