baggrund: Pericarditis er betændelsen i pericardium, den membranøse sac, der omgiver hjertet. Tilbagevendende pericarditis er den mest almindelige komplikation af akut pericarditis, der forårsager alvorlige og deaktiverende brystsmerter. Tilbagevendende perikarditis påvirker en ud af tre patienter med akut perikarditis inden for de første 18 måneder. Colchicin er blevet foreslået at være gavnlig til forebyggelse af tilbagevendende perikarditis.

mål: At gennemgå alle randomiserede kontrollerede forsøg (RCT ‘ er), der vurderer virkningerne af colchicin alene eller kombineret sammenlignet med enhver anden intervention for at forhindre yderligere gentagelser af perikarditis hos mennesker med akut eller tilbagevendende perikarditis.

søgemetoder: vi søgte i følgende bibliografiske databaser den 4. August 2014: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, udgave 7 af 12, 2014 på Cochrane Library), MEDLINE (OVID, 1946 til juli uge 4, 2014), EMBASE (Ovid, 1947 til 2014 uge 31) og Conference Proceedings Citation indeks – videnskab På Nettet af videnskab (Thomson Reuters) 1990 til 1 Aug 2014. Vi anvendte ikke nogen sprog-eller tidsbegrænsninger.

udvælgelseskriterier: RCT ‘ er for mennesker med akut eller tilbagevendende perikarditis, der får colchicin sammenlignet med enhver anden behandling for at forhindre gentagelser.

dataindsamling og analyse: To gennemgangsforfattere valgte uafhængigt forsøg til inkludering, ekstraherede data og vurderede risikoen for bias. Det første primære resultat var tiden til gentagelse målt ved beregning af fareforhold (HRs). Det andet primære resultat var de negative virkninger af colchicin. Sekundære resultater var hyppigheden af gentagelser efter 6, 12 og 18 måneder og symptomlindring.

hovedresultater: vi inkluderede fire RCT ‘ er, der involverede 564 deltagere i denne anmeldelse. Vi sammenlignede virkningerne af colchicin ud over et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen, aspirin eller indomethacin, med virkningerne af NSAID alene. To sammenlignelige forsøg undersøgte virkningerne af colchicin hos 204 deltagere med tilbagevendende perikarditis, og to forsøg undersøgte 360 personer med akut perikarditis. Alle forsøg havde en moderat kvalitet for de primære resultater. Vi identificerede to igangværende forsøg; et af disse forsøg undersøger akut perikarditis, og det andet vurderer tilbagevendende perikarditis.Der var moderat kvalitetsbevis for, at colchicin reducerer episoder af pericarditis hos mennesker med tilbagevendende pericarditis over 18 måneders opfølgning (HR 0, 37; 95% konfidensinterval (CI) 0, 24 til 0, 58). Det forventes, at antallet, der er nødvendigt for at behandle (NNT) efter 18 måneder, er 4. Hos mennesker med akut perikarditis var der moderat kvalitetsbevis for, at colchicin reducerer tilbagefald (HR 0,40; 95% CI 0,27 til 0,61) ved 18 måneders opfølgning. Colchicin førte til en større chance for symptomlindring efter 72 timer (risikoforhold (RR) 1,4; 95% CI 1,26 til 1,56; bevis af lav kvalitet). Bivirkningerne var hovedsageligt gastrointestinale og omfattede mavesmerter og diarre. Den samlede RR for bivirkninger var 1, 26 (95% CI 0, 75 til 2, 12). Mens antallet af personer, der oplevede bivirkninger, var højere i colchicin end kontrolgrupperne (9% mod 7%), var evidenskvaliteten lav på grund af upræcision, og der var ingen statistisk signifikant forskel mellem behandlingsgrupperne (P = 0,42). Der var moderat kvalitetsbevis for, at behandling med colchicin førte til, at flere mennesker stoppede behandlingen på grund af bivirkninger (RR 1, 87; 95% CI 1, 02 til 3, 41).

forfatteres konklusioner: colchicin, som supplerende behandling til NSAID’ er, er effektiv til at reducere antallet af perikarditis-gentagelser hos patienter med tilbagevendende perikarditis eller akut perikarditis. Bevis er dog baseret på et begrænset antal små forsøg. Patienter med flere resistente gentagelser var ikke repræsenteret i nogen offentliggjorte eller igangværende forsøg, og det er disse patienter, der har mest behov for behandling.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.