niille potilaille, joilla on eteisvärinä (AFib) ja joilla on suuri aivohalvauksen riski, veren hyytymiskykyä vähentävät lääkkeet ovat varsin tehokkaita. Useimmissa tapauksissa nämä verenohennuslääkkeet tehokkaasti poistaa riskin ottaa aivohalvauksen, joka esiintyy usein tämän sydänsairaus. Samanaikaisesti liiallinen verenvuoto on näiden lääkkeiden vakava sivuvaikutus ja vaatii, että niitä käytetään huolellisesti.

aiemmissa viesteissä tavattiin George H., 71-vuotias eläkkeellä oleva insinööri.

Georgella todettiin AFib-tauti lääkärikäynnin aikana. Hänet lähetettiin ensiapuun jatkotutkimuksiin, ja hän oli aluksi vakuuttunut, ettei hänellä ollut sydänkohtausta.

saatuaan aivoinfarktiriskinsä arvioitua, ensiapulääkäri määräsi eliquisin (yleisnimi: apixaban), vahvan verenohennuslääkkeen.

viikkoa myöhemmin George kuitenkin hätkähti löydettyään verta ulosteestaan ja oli luonnollisesti huolissaan siitä, että hänen vuotonsa oli vakava. Onneksi hän meni nopeasti kiireelliseen hoitoon, jossa anemian verikokeet olivat vakaat.

muutamaa päivää myöhemmin paksusuolen tähystyksessä paljastui verenvuoto hänen peräpukamistaan, mikä oli hätkähdyttävä, mutta lievempi ongelma eikä jotain pahaenteisempää. Häntä harmitti kuitenkin se, ettei kukaan ollut kertonut hänelle, että epänormaali verenvuoto oli verenohennuslääkkeiden yleinen sivuvaikutus: hinta, joka piti maksaa aivoinfarktilta suojautumisesta.

veren hyytymiskyky on ihmeellinen. Se on ratkaisevan tärkeää ihmisen selviytymiselle; ilman tätä hyvin viritettyä veren hyytymisjärjestelmää kuolisimme pieniin vammoihin.

AFib: ssä kuitenkin annetaan lääkkeitä tarkoituksellisesti heikentämään veren hyytymiskykyä. Sydämen yläkammiot (atria) eivät lyö kunnolla AFib: ssä, jolloin sydämen sisäseiniin muodostuu pieniä verihyytymiä. Nämä verihyytymät voivat sitten pudota pois ja matkustaa aivoihin, jossa ne tukkivat aivoille happea ja ravinteita antavan valtimon, mikä johtaa aivohalvaukseen.

halvaukset voivat olla lieviä tai tilapäisiä tai niin vakavia, että seurauksena on vakava vamma tai kuolema. Ilman verenohennuslääkkeitä AFib: tä sairastavan riski saada aivohalvaus on keskimäärin noin 2.3 prosenttia vuodessa tai 20 prosenttia 10 vuoden aikana. Kuten aiemmin puhuimme, näiden aivohalvausten estäminen on suuri verenvuoto, jota esiintyy 2 prosentilla potilaista, jotka käyttävät vuosittain verenohennuslääkkeitä.

millainen verenohennuslääke on paras?

on neljä veren hyytymistä estävää lääkeaineryhmää. Vaikka kaikkia näitä lääkkeitä voidaan käyttää estämään aivohalvauksia ihmisillä, joilla on AFib, jokaisella on etunsa ja haittansa.

  • varfariini (tuotenimi Coumadin) oli vuoteen 2012 asti AFib: n tavanomainen suun kautta otettava verenohennuslääke. Aspiriinia voimakkaampana se tyrmää verestä erityisiä proteiineja, joita tarvitaan hyytymien muodostumiseen. Varfariini on edullista, mutta se voi olla vaivalloista, koska se vaatii tarkkaa annostelua ja huolellista seurantaa tiheillä laboratoriokokeilla. Liian suuret annokset voivat olla vaarallisia. Tällä hetkellä 20 prosenttia AFib-potilaista on määrätty varfariinia.
  • suorat oraaliset antikoagulantit vaikuttavat samalla tavalla kuin varfariini, mutta niiden annostusta ei tarvitse seurata tai säätää. Niiden suuri etu on yksinkertaisuus, vaikka ne ovat kalliita ($400 kuukaudessa). Ne myös kuluvat hyvin nopeasti, jos annos jää väliin. Näitä lääkkeitä ovat apixaban (tuotenimi Eliquis, 26 prosenttia potilaista, joilla on AFib käyttää tätä lääkettä), rivaroksabaani (Xarelto, 15 prosenttia) ja dabigatraani (Pradaxa, 5 prosenttia).
  • aspiriini vaikuttaa veren hyytymistä vähentäviin pieniin verisoluihin, joita kutsutaan verihiutaleiksi. 3 prosentilla AFib-potilaista aspiriini ja aspiriinin kaltaiset lääkkeet suojaavat aivoinfarkteilta heikommin.
  • hepariinit, pistoksina käytettävät lääkkeet, joita 1 prosentti AFib-potilaista käyttää, ovat hyödyllisiä kiireellisessä verenohennuksessa.

tutkimusten mukaan noin 10 prosenttia AFib-potilaista ei tarvitse verenohennuslääkkeitä, koska heidän riskinsä saada aivohalvaus on niin pieni. Kansalliset tiedot viittaavat myös siihen, että vielä 20 prosenttia AFib-potilaista ei ota verenohennuslääkettä silloin, kun pitäisi. Muista, että ilman suojaa verenohennuslääke, nämä potilaat ovat vaarassa ehkäistävissä aivohalvauksia.

jos sinulla tai jollakulla on AFib, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa verenohennuslääkityksen mahdollisista hyödyistä.

tämä on kolmas blogikirjoitusten sarjassa Understanding AFib, jonka tarkoituksena on auttaa eteisvärinäpotilaita elämään terveellisemmin. Seuraavaksi käsittelen lääkkeitä, jotka hidastavat sydäntä, jotta AFib-potilaat voivat toimia paremmin. George H. on potilas, jonka tietoja on muutettu. Arviot verenohennuslääkkeiden käytöstä tulevat IQVIA: n kansantauti-ja terapeuttisesta indeksistä.

Randall Stafford, filosofian tohtori, on lääketieteen professori Stanfordissa ja harjoittaa perusterveydenhuollon sisätautioppia. Stafford ja Stanfordin kardiologi Paul Wang, MD, johtavat American Heart Associationin pyrkimystä parantaa aivoinfarktien ehkäisyä koskevaa päätöksentekoa eteisvärinässä.

kuvitus National Institutes of Health

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.