Life review tarkoittaa prosessia, jossa arvioidaan omia henkilökohtaisia muistoja, kun taas elämäntarinatyö kuvaa interventioita, joissa käytetään henkilökohtaisia muistikuvia omasta elämästä mielenterveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi. Vaikka henkilökohtaisten muistojen muistaminen on osa elämänkatselmuksen prosessia, elämänkatselmukseen kuuluu myös muistojen arviointi ja arviointi sekä merkityksellisyyden osoittaminen. Samoin elämäntarinatyöhön kuuluu muisteluinterventioita, joiden tarkoituksena on tukea ihmisiä muistelemaan ja jakamaan henkilökohtaisia muistoja, sekä elämänkatselmusinterventioita, joissa keskitytään sekä positiivisten että negatiivisten muistojen järjestelmällisempään arviointiin ja integrointiin kaikilta elämänvaiheilta.

elämänkatselmuksen käsite juontaa juurensa psykiatri‐gerontologi Robert Butlerin (1963) ja elinkaaripsykologi Erik Eriksonin (1950) työhön. Molemmat teoreetikot pitävät paluuta menneisyyteen luonnollisena tapahtumasarjana myöhemmässä elämässä, jonka ansiosta vanhemmat ihmiset voivat hyväksyä oman kuolemansa. Jotkut vanhemmat aikuiset muistelevat toistuvasti elämässään tapahtuneita virheitä, epäonnistumisia ja menetettyjä tilaisuuksia. Heidän elämänsä on täynnä syyllisyyttä, katumusta ja katumusta. Siinä missä Butler kuvailee tätä psykopatologiseksi elämänkatsaukseksi, Erikson kuvaa sitä epätoivoksi. Muut iäkkäät aikuiset onnistuvat paremmin arvioimaan ja integroimaan muistojaan isommaksi kokonaisuudeksi. Tässä Butler erottaa muistelun tai henkilökohtaisten muistojen muistamisen elämän tarkastelusta—toisin sanoen sekä positiivisten että negatiivisten muistojen arviointiprosessista, integraatiosta ja hyväksymisestä. Erikson (1950, s. 268) käyttää Egon eheyden käsitettä viitatessaan jälkimmäiseen: ”yhden ja ainoan elämänkaaren hyväksyminen jonakin, jonka täytyi olla.”Onnistunut elämänkatselmus johtaa siten kokonaisvaltaiseen näkemykseen menneestä elämästä, sisältäen positiivisia muistoja ja saavutuksia epäonnistumisten ja pettymysten sovittamisen ja hyväksymisen ohella.

on vain vähän todisteita siitä, että elämän tarkastelu on luonnossa esiintyvä kehitystehtävä, joka palvelee elämän finitudin kanssa sopimista. Vanhemmat poikkileikkaustutkimukset ovat osoittaneet, että Egon eheydellä ei ole yhteyttä ikään (Ryff & Heincke, 1983). Uudemmissa pitkittäistutkimuksissa on myös havaittu, että Egon eheys ei seuraa selkeää yksisuuntaista kehityskaarta koko eliniän ajan (Whitbourne, Sneed, & Sayer, 2009). Samoin on arvioitu, että vain noin puolet iäkkäistä henkilöistä tarkastelee enemmän tai vähemmän systemaattisesti menneisyyttään (Coleman, 1986). Jotkut iäkkäät aikuiset eivät ehkä näe mitään järkeä katsoa elämäänsä taaksepäin, sillä he keskittyvät mieluummin enemmän nykyhetkeen tai tulevaisuuteen kuin menneisyyteen. Pienemmällä ryhmällä on jopa taipumus välttää katsomasta menneisyyteen kokonaan, luultavasti välttelevänä selviytymisstrategiana menneiden ongelmien käsittelyssä. Meta-analyysi 20 tutkimuksesta, jotka käsittelivät Egon eheyden ja kuoleman ahdistuksen välistä suhdetta, löysi kohtalaisen suhteen Egon eheyden ja kuoleman hyväksymisen välillä (Fortner & Niemeyer, 1999). Vaikka Egon eheys liittyy kuoleman hyväksymiseen, maltillinen suhde osoittaa, että on olemassa vanhempia aikuisia, jotka hyväksyvät kuoleman ilman elämän prosessin tarkastelua ja päinvastoin. Voimme päätellä, että elämän tarkastelu ei ole se luonnollinen kehitystehtävä, jollaiseksi Butler ja Erikson sen luulivat. Pikemminkin se nähdään nykyään prosessina, joka voi tapahtua koko aikuisen eliniän ajan, erityisesti muutosten aikana.

tätä elämänkatsomusta tukee edelleen tutkimus, joka on osoittanut, että positiivisten ja negatiivisten henkilökohtaisten muistojen yhdistämisellä voi olla muitakin tehtäviä kuin kuoleman hyväksyminen (Webster, 1993). Elämänkatselmuksella on myös identiteettifunktioita, jotka liittyvät merkityksen rakentamiseen henkilökohtaisissa muistoissa. Menneisyyden miettiminen voi auttaa ihmisiä säilyttämään identiteettinsä tai muuttamaan sitä joustavasti erityisesti muutostilanteissa. Samoin ongelmanratkaisutoiminnot ylittävät pelkän muistamisen, sillä aikaisempien selviytymisstrategioiden muistaminen voi auttaa ihmisiä käsittelemään nykyisiä ongelmia. Nämä toiminnot osoittavat, että life review ei ole vain sukeltaa menneisyyteen vuoksi muistella ” hyviä aikoja.”Sen sijaan muistojen avulla iäkkäät ihmiset suunnistavat nykyisyytensä ja jopa tulevaisuutensa läpi.

kuoleman hyväksyminen, identiteetin rakentaminen ja ongelmanratkaisu viittaavat kaikki muistojen rakentavaan käyttöön life review-lehdessä. Ne voidaan erottaa yhteiskunnallisista toiminnoista, jotka rakentuvat enemmän muistelulle, kuten keskustelusta tai opettamisesta ja muille tiedottamisesta. Ne voidaan erottaa myös muistojen haitallisemmista käyttötavoista, kuten negatiivisten muistojen katkerasta elvyttämisestä, paosta menneisyyteen tylsyyden vähentämiseksi nykyhetkessä tai pitkäaikaisesta kaipuusta menehtyneisiin ihmisiin. Tutkimukset, joissa käytettiin itse raportoitua Muistelutoimintojen asteikkoa (Webster, 1993), osoittivat, että henkilökohtaisten muistojen rakentavalla käytöllä on positiivinen suhde mielenterveyteen ja hyvinvointiin, kun taas muistojen haitallisella käytöllä on negatiivinen suhde ja sosiaaliset toiminnot liittyvät vain epäsuorasti mielenterveyteen ja hyvinvointiin sekä rakentavien että kielteisten toimintojen kautta (Webster, Bohlmeijer, & Westerhof, 2010). Nämä suhteet on vahvistettu myös pitkittäistutkimuksissa (Cappeliez & Robitaille, 2010).

lisänäyttöä elämänkatsauksen suhteesta mielenterveyteen ja hyvinvointiin tulee psykologian muilta aloilta. Kognitiivisessa psykologiassa omaelämäkerrallisilla muistoilla tarkoitetaan ainutlaatuisia muistoja omasta elämästä. Omaelämäkerrallisia muistoja käsittelevissä tutkimuksissa on keskitytty muistojen hyödyntämiseen positiivisen ja johdonmukaisen näkemyksen ylläpitämiseen itsestä. Hänen vaikutusvaltainen model of the self-memory system, Conway (2005) kuvaa omaelämäkerrallisia muistoja rakennuspalikoita oman identiteetin. Episodiset muistot tietyistä tapahtumista, jotka ovat usein täynnä aistillisia yksityiskohtia, liittyvät dynaamisesti semanttiseen tietoon henkilöstä. Mallin mukaan episodimaisia omaelämäkerrallisia muistoja ei haeta vain muistojen arkistosta, vaan ne rekonstruoidaan suhteessa ajankohtaisiin huolenaiheisiin ja tavoitteisiin. Omaelämäkerrallisen päättelyn käsite kuvaa sitä, miten ihmiset yhdistävät episodiset muistot yleisempiin merkityksiin käsitteellisellä tasolla, elämän tarkastelua muistuttava prosessi. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällainen omaelämäkerrallinen päättely on tärkeää mielenterveyden ja hyvinvoinnin kannalta (Singer, Blagov, Berry, & Oost, 2013). Merkitysten tekemisen hyödyt voivat kuitenkin riippua henkilökohtaisista ominaisuuksista, tapahtuman tyypistä, kontekstista ja muistille annetusta merkitystyypistä (Greenhoot & McLean, 2013).

omaelämäkerralliset muistot on nähty myös kokonaisvaltaisempien tarinoiden rakennuspalikoina ihmisen elämästä (Conway, 2005). Narrative psykologit tekevät selväksi, että kertomalla tarina oman elämän on aina sosiaalisesti ja kulttuurisesti upotettu prosessi, joka palvelee tarjota elämään tunnetta tarkoituksen ja yhtenäisyyden. Kertomusten kautta ihmiset hahmottavat kerronnallista identiteettiä, jolla on tärkeä rooli psykologisessa sopeutumisessa ja kehityksessä (McAdams & McLean, 2013). Elämäntapahtumien merkitys tulkitaan tilaamalla tapahtumia kerronnallisessa juonessa. Kvalitatiivinen tutkimus on osoittanut, että elämän jaksoista on olemassa ainakin kahdenlaista kerrontajuonta: redemption and contamination (McAdams & McLean, 2013). Lunastusjaksossa aluksi negatiivinen kokemus pelastuu sitä seuraavan hyvän avulla. Ihmiset näkevät esimerkiksi, mitä he oppivat vaikeasta kokemuksesta, miten he kasvoivat siitä tai miten se vahvisti heidän sosiaalisia suhteitaan. Kontaminaatiosekvenssi tarkoittaa juonta, jossa emotionaalisesti positiivinen kokemus muuttuu negatiiviseksi, koska se on pilalla tai pilalla. Nämä kielteiset seuraukset hallitsevat usein elämäntarinaa. Näin ollen lunastustarinat tarjoavat keinon liittää elämän negatiivisille tapahtumille merkitystä, samaan tapaan kuin elämän prosessi-katsaus. Lunastusjaksot liittyvät positiivisesti hyvinvointiin ja mielenterveyteen. Kerronnallisen psykologian tutkimukset antavatkin lisänäyttöä elämänkatselmuksen roolista mielenterveydessä ja hyvinvoinnissa.

tämä elämänkatselmuksen rooli on innoittanut myös käytännön sovelluksia elämäntarinatyössä (Webster ym., 2010). Perusajatus on, että ihmisten innostaminen elämänsä kertaamiseen edistää heidän mielenterveyttään ja hyvinvointiaan. Nykyään on olemassa monenlaisia sovelluksia monille eri kohderyhmille, jotka vaihtelevat yhteisön asukkaista, perheenjäsenistä ja vapaaehtoisista apuvälineistä tiettyihin ryhmiin, kuten maaseudulla asuviin iäkkäisiin aikuisiin, kroonisista sairauksista kärsiviin, lesboihin ja homoihin, sotaveteraaneihin, maahanmuuttajiin ja etnisiin vähemmistöihin. Toiminta on myös hyvin monipuolista: omaelämäkerrallista kirjoittamista, tarinankerrontaa, nuorempien sukupolvien ohjaamista, suullisia historiahaastatteluja, elämäntarinakirjoja, taiteellisia ilmaisuja, sukututkimusta, bloggaamista ja muita Internet‐sovelluksia. Interventioita käytetään erilaisissa yhteyksissä, kuten lähiöissä, korkeakouluissa, peruskouluissa, museoissa, teattereissa, kirkoissa, vapaaehtoisjärjestöissä, avustetuissa asumisyhteisöissä, vanhainkodeissa, dementiahoidossa ja mielenterveyslaitoksissa. Muistelutoimet (esim. Subramaniam & Woods, 2012) kohdistuvat pääasiassa sosiaalisiin toimintoihin. Ne stimuloivat positiivisten muistojen muistamista ja jakamista mielialan parantamiseksi ja suhteiden edistämiseksi. Kulttuuriesineitä (esineitä, valokuvia, musiikkia), jotka ovat peräisin ajalta, jolloin vanhemmat aikuiset olivat nuoria, käytetään usein edistämään muistojen muistamista. Life-review-interventioissa ihmisiä pyydetään muistamaan positiivisia ja tuottavia muistoja ja antamaan negatiivisille muistoille uusia merkityksiä (esim.Birren & Deutchman, 1991; Haight & Webster, 1995). Elämänkatselmusinterventio kattaa tyypillisesti kaikki elämänvaiheet lapsuudesta vanhuuteen. Viimeaikainen kehitys on, että life‐review–interventioita vahvistetaan sisällyttämällä niihin psykoterapeuttisia tekniikoita, kuten luovan terapian, kognitiivis-behavioraalisen terapian, psykodynaamisen terapian tai kerronnallisen terapian (esim.Korte, Bohlmeijer, Cappeliez, Smit, & Westerhof, 2012). Nämä interventiot, joita kutsutaan myös life-review-hoidoiksi, kohdistuvat usein ihmisiin, joilla on masennus tai jotka ovat vaarassa sairastua masennukseen. Näiden interventioiden tarkoituksena on saada aikaan muutos siihen, miten ihminen yleensä ajattelee ja tuntee itsestään ja entisestä elämästään.

näyttö elämäntarinatyön tehosta on kertynyt 2000‐luvun alusta lähtien. Meta‐analyysien mukaan tällainen työ parantaa hyvinvointia ja lievittää masennusoireita. Kattavin meta-analyysi, 128 tutkimuksesta (Pinquart & Forstmeier, 2012), havaitsi Kohtalaista paranemista masennuksessa ja egon eheydessä sekä pienempiä vaikutuksia tarkoituksellisuuteen elämässä, kuolemaan valmistautumisessa, hallitsemisessa, mielenterveysoireissa, hyvinvoinnissa, sosiaalisessa integroitumisessa ja kognitiivisessa suorituskyvyssä. Suurin osa vaikutuksista säilyi seurannassa. Vaikutukset ovat voimakkaimpia, kun elämän tarkastelu yhdistetään psykoterapeuttisiin tekniikoihin. Life-review-terapian vaikutukset ovat samanlaisia kuin kognitiivis–behavioraalisella terapialla vanhemmille aikuisille. Nykyään sitä pidetään näyttöön perustuvana interventiona vanhempien aikuisten masennukseen (Scogin, Welsh, Hanson, Stump, & Coates, 2005). Vaikutukset ovat ilmeisiä laajalla osanottajajoukolla, joskin masennusoireissa havaittiin suurempaa paranemista kliinistä masennusta tai kroonisia fyysisiä sairauksia sairastavilla (Pinquart & Forstmeier, 2012). Suuressa tutkimuksessa life-review therapy, lähes mitään eroja tehokkuudessa havaittiin mukaan demografiset ominaisuudet, persoonallisuuden piirteet, tai muistelu toimintoja (Korte, Bohlmeijer et al., 2012). Ulospäinsuuntautuneemmat hyötyivät ryhmäterapiasta jonkin verran enemmän kuin sisäänpäin kääntyneemmät. Ihmiset, jotka muistelivat enemmän vähentääkseen ikävystymistä, hyötyivät jonkin verran vähemmän. On myös näyttöä siitä, että hallinnan ja elämän tarkoituksen lisääntyminen selittää näiden interventioiden hyötymekanismin (Korte, Westerhof, & Bohlmeijer, 2012; Westerhof, Bohlmeijer, Van Beljouw, & Pot, 2010).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.