Le médecin de famille (FP) a diagnostiqué une otite moyenne avec épanchement (ME) chez ce patient.

L’ME est caractérisée par un liquide dans l’oreille moyenne chez un patient sans signes ni symptômes d’une infection aiguë de l’oreille. Le problème le plus courant, présent chez plus de la moitié des patients, est une perte auditive légère. Ceci est généralement identifié lorsque les parents expriment des préoccupations concernant le comportement, les performances scolaires ou le développement du langage de leur enfant. L’absence de signes et de symptômes de maladie aiguë aide à différencier l’ME de l’AOM.

Les résultats otoscopiques courants pour lesME comprennent: un niveau de liquide d’air ou des bulles ou une membrane tympanique trouble (TM). Une rougeur de la MT peut également être présente. Les médecins doivent utiliser l’otoscopie pneumatique comme principale méthode de diagnostic de l’ME. La mobilité réduite de la MT est la marque de fabrique.

La gestion de l’ME consiste principalement en une attente vigilante. La plupart des cas se résolvent spontanément dans les 3 mois; seulement 5% à 10% durent un an ou plus. Le traitement dépend de la durée et des conditions associées.

Documenter la latéralité, la durée de l’épanchement, ainsi que la présence et la gravité des symptômes associés à chaque évaluation de l’enfant atteint d’ME. Distinguer l’enfant atteint d’ME qui est à risque de problèmes d’élocution, de langage ou d’apprentissage des autres enfants atteints d’ME et évaluer plus rapidement l’audition, la parole, le langage et le besoin d’intervention chez les personnes à risque. Un test auditif est recommandé lorsque l’ME persiste pendant 3 mois ou plus ou à tout moment si un retard de langage, des problèmes d’apprentissage ou une perte auditive importante sont suspectés chez un enfant atteint d’ME.

Dans ce cas particulier, le PF a expliqué aux parents qu’une attente vigilante était acceptable puisque l’enfant était asymptomatique. Lors d’un rendez-vous de suivi 3 mois plus tard, l’épanchement était complètement résolu.

Texte pour les rondes photo vendredi avec l’aimable autorisation de Richard P. Usatine, MD. Photo gracieuseté de Frank Miller, MD. Ce cas a été adapté de: Rayala B. Otite moyenne: otite moyenne aiguë et otite moyenne avec épanchement. Dans : Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et coll., éd. Atlas des couleurs de la médecine familiale. 2e éd. Il s’agit de la première édition de la série.

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