míg a fogászati implantátumok hagyományosan sikeres fogpótlási lehetőségek, szövődmények léphetnek fel. Lehetőség van egy másik implantátummal történő pótlásra, de a túlélési arány változó, és a jelentések szerint 69% és 91% között van. A Perio-implantátum tanácsadó szerkesztőségi igazgatója, Dr. Scott Froum három klinikai módszert tárgyal, amelyeket a pótló fogászati implantátumok túlélési arányának javítására használ a kezdeti implantátum meghibásodása után.

a fogászati implantátumok hagyományosan magas túlélési arányt élveztek, amint azt a szakirodalom. (1) szövődmények fordulhatnak elő, és a fogászati implantátum meghibásodása és eltávolítása átlagosan 5% és 12% között van. (2) az implantátum eltávolítása után a betegnek nehéz döntést kell hoznia a csere lehetőségeiről. (3) eltávolítható protézis lehet lehetőség, de gyakran nem ez az első választás a terápiában. A szomszédos természetes fogakon rögzített részleges fogsor is kezelési lehetőség lehet, ha egyetlen implantátum helye meghibásodik. Ez a lehetőség azonban arra épül, hogy a beteg beleegyezik a természetes fogak előkészítésébe, valamint az ütközőfogak elegendő parodontális támasztékkal rendelkeznek ahhoz, hogy ellenálljanak a híd erőinek. Legtöbbször a beteg úgy dönt, hogy a sikertelen fogászati implantátumot egy másik implantátum elhelyezésével helyettesíti.

a sikertelen fogászati implantátum második implantátumra történő cseréje eltérő túlélési arányt mutat a szakirodalomban, és 69% és 91% között van. (4,5) amellett, hogy a kezdeti implantátumoknál alacsonyabb a sikerességi arány, a helyettesítő implantátumok gyakran további lágy – és/vagy keményszövet-átültetéseket, hosszabb gyógyulási időt, Új támaszokat/koronákat és esetleges további pénzügyi költségeket igényelnek a beteg számára. A reimplantáció előtt minden bizonnyal indokolt a kezdeti implantátum meghibásodásának etiológiájának megállapítása. Ezenkívül módszereket kell alkalmazni a pótló implantátum osseointegrációjának javítására. Az alábbiakban három klinikai tipp található, amelyeket a szerző a fogászati implantátum túlélési arányának javítására használ a kezdeti implantátum meghibásodása után …

a rostos lágyszövet alapos eltávolítása a fogászati implantátum foglalatából

az integrációt elvesztett implantátum az implantátum teljes testének rostos lenövekedésétől (kapszulázásától) szenvedhet (1.ábra). Ez a szövet gátolja a csont-implantátum érintkezést és a pótló implantátum osseointegrációját. (6) az implantátum behelyezése előtt feltétlenül alaposan ki kell tisztítani az implantátum aljzatát, és aprólékosan el kell távolítani az összes lágy szövetet. A megfelelő műszerek lehetővé teszik a klinikus számára, hogy elérje az implantátum aljzatának csúcsát, és elég éles legyen ahhoz, hogy curettage-t hajtson végre a foglalat csontos falain (2.ábra). A szövet teljes eltávolítása után a kémiai módosítás a következő lépés.

18jun14piaclintip01
1. ábra: röntgenfelvétel, amely az integráció és a rostos kapszulázás teljes elvesztését mutatja

18jun14piaclintip02
2. ábra: Slade Blade socket curette (Paradise Dental Technologies)
a rostos lágy szövetek eltávolítására használják a maradék implantátum aljzatból

az implantátum foglalatban és a környező szövetekben lévő baktériumok teljes eltávolítása

a peri-implantitisben szenvedő sikertelen implantátumok általában ugyanazon kórokozóknak vannak kitéve, amelyek befolyásolják a természetes fogakat. (7) ezek a baktériumok nemcsak az implantátum felületét képesek bevonni, hanem a környező implantátum körüli szövetekben is megtalálhatók. Ezeknek a baktériumoknak a maradék implantátum foglalat és a környező szövetek kémiai méregtelenítésével történő teljes eltávolítása elősegítheti a kórokozók eltávolítását (3.ábra). Bár mindkettő hatékony, a kémiai módosítás semleges EDTA-val, amelynek pH-ja 7,4, a szövet kedvesebb alternatívája, szemben a 60% – os citromsavval, amelynek pH-ja 1. Ezenkívül a meghibásodott implantátumot körülvevő gyulladt lágyszövet lézeres sterilizálása hozzájárulhat a szövet tónusának növeléséhez a gyógyulás során (4.ábra).

18jun14piaclintip03
3. ábra: 60% – os citromsavval átitatott pamut pellet, amelyet az implantátum foglalatának méregtelenítésére használnak

18jun14piaclintip04
4. ábra: a lágyszöveti lebeny lézeres sterilizálása az implantátum eltávolítása során a gyógyulás megkönnyítése érdekében

a kemény és lágy szövetek angiogenezisének növelése

a fogászati implantátumot körülvevő kemény és lágy szövetek érrendszere létfontosságú az osseointegrációhoz. Mivel maga az implantátum felülete avaszkuláris, a terület vérellátása kihívást jelent. Ha az implantátum meghibásodik, a környező szövet érrendszere tovább károsodhat. A kemény és lágy szövetek angiogén potenciáljának bármilyen növelése csak egy második kísérletet segíthet az implantátum elhelyezésében. Az implantátum foglalatának dekortifikálása precíziós tűfúróval vagy kerek keményfémmel javasolták a terület vérellátásának növelését. Az exogén növekedési faktorok és fehérjék—mint például a vérlemezkéből származó növekedési faktor, a leukocita vérlemezkében gazdag fibrin, az zománc mátrixszármazék és a csont morfogén fehérjék-hozzáadását mind az angiogén válasz fokozására használták.

bár az implantátum cseréje a kezdeti kudarc után kimutatták, hogy alacsonyabb a sikerességi arány az implantátum kezdeti elhelyezéséhez képest, az ebben a cikkben tárgyalt három módszer növelheti az újratelepített fogászati implantátumok túlélési arányát. Végső soron az implantátumpótlás kihívásaival kapcsolatos tájékozott és őszinte megbeszélést kell folytatni a beteg és a klinikus között a kezelés megkezdése előtt.

1. Levin L, Sadet P, Grossmann Y. 1387 egyfogú implantátum retrospektív értékelése: 6 éves nyomon követés. J Periodontol. 2006;77(12):2080-2083. doi: 10.1902 / jop.2006.060220.

2. Esposito M, GRUSOVIN MG, Coulthard P, Thomsen P, Worthington HV. A különböző osseointegrált fogászati implantátumok hatékonyságának 5 éves nyomon követési összehasonlító elemzése rendszerek: randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Int J Orális Maxillofac Implantátumok. 2005;20(4):557-568.

3. Levin L. az implantációs hibák kezelése. J Appl Oral Sci. 2008;16(3):171-175. doi: 10.1590 / S1678-77572008000300002.

4. Duyck J, Naert I. orális implantátumok meghibásodása: etiológia, tünetek és befolyásoló tényezők. Clin Szóbeli Investig. 1998;2(3):102-114.

5. Grossmann y, Levin L. A korábban sikertelen implantátumok helyén elhelyezett egyetlen fogászati implantátum sikere és túlélése. J Periodontol. 2007;78(9):1670-1674. doi: 10.1902 / jop.2007.060516.

6. Zhou W, Wang F, Monje a, Elnayef B, Huang W, Wu Y. a fogászati implantátum cseréjének megvalósíthatósága sikertelen helyeken: szisztematikus áttekintés. Int J Orális Maxillofac Implantátumok. 2016;31(3):535-545. doi: 10.11607 / jomi.4312.

7. Quirynen M, Listgarten MA. Bakteriális morfotípusok eloszlása a természetes fogak és a titánimplantátumok körül ad modum br Xhamnemark. Clin Orális Implantátum Res. 1990; 1(1):8-12.

TOVÁBBI KLINIKAI TIPPEK DR. SCOTT FROUM-TÓL . . .

tartalom Dam Diq online cikkek 2015 05 Scottfroumdds 2015 124x124Scott Froum, DDS, a New York-i Állami Egyetem, a Stony Brook fogorvosi iskola diplomája, parodontológus magánpraxisban a 1110 2nd Avenue, Suite 305, New York City, New York. A Perio-Implantate Advisory szerkesztőségi igazgatója, valamint a Dental Economics szerkesztői tanácsadó testületének tagja. Dr. Froum, a Amerikai Periodontológiai Testület, klinikai docens SUNY Stony Brook fogorvosi iskola a Periodontológiai Tanszéken. Az Osseointegration Academy News szerkesztői tanácsadói testületének tagja. Vegye fel vele a kapcsolatot a drscottfroum weboldalán keresztül.comor (212) 751-8530.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.