háttér: a Pericarditis a pericardium gyulladása, a szívet körülvevő membrán zsák. A visszatérő pericarditis az akut pericarditis leggyakoribb szövődménye, amely súlyos és fogyatékos mellkasi fájdalmakat okoz. A visszatérő pericarditis az első 18 hónapban minden harmadik akut pericarditisben szenvedő beteget érint. A kolchicin hasznosnak bizonyult a visszatérő pericarditis megelőzésében.

célkitűzések: Az összes randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) áttekintése, amely értékeli a kolchicin önmagában vagy kombinálva, összehasonlítva bármely más beavatkozással a pericarditis további megismétlődésének megelőzésére akut vagy visszatérő pericarditisben szenvedő embereknél.

keresési módszerek: kerestük a következő bibliográfiai adatbázisok augusztus 4, 2014: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Issue 7 of 12, 2014 a Cochrane Library), MEDLINE (Ovidius, 1946 július 4.hét, 2014), EMBASE (Ovidius, 1947-2014 hét 31), és a konferencia Proceedings Citation Index – Science on Web of Science (Thomson Reuters) 1990 hogy 1 augusztus 2014. Nem alkalmaztunk semmilyen nyelvi vagy időbeli korlátozást.

kiválasztási kritériumok: akut vagy visszatérő pericarditisben szenvedő emberek RCT-je, akik kolhicint kapnak bármely más kezeléshez képest, a kiújulás megelőzése érdekében.

adatgyűjtés és elemzés: Két áttekintő szerző egymástól függetlenül választott ki vizsgálatokat a felvételhez, kivont adatokat és értékelte az elfogultság kockázatát. Az első elsődleges végpont a kiújulásig eltelt idő volt, amelyet a relatív hazárdok (hrs) kiszámításával mértek. A második elsődleges eredmény a kolhicin káros hatásai voltak. A másodlagos eredmények a 6., 12. és 18. hónapban jelentkező kiújulások aránya, valamint a tünetek enyhülése voltak.

fő eredmények: négy RCT-t vontunk be, amelyekben 564 résztvevő vett részt ebben a felülvizsgálatban. Összehasonlítottuk a kolchicin hatását egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például ibuprofen, aszpirin vagy indometacin mellett az NSAID hatásaival önmagában. Két hasonló vizsgálat tanulmányozta a kolhicin hatásait 204 visszatérő pericarditisben szenvedő résztvevőnél, két vizsgálat pedig 360 akut pericarditisben szenvedő embert vizsgált. Az összes vizsgálat mérsékelt minőségű volt az elsődleges eredmények szempontjából. Két folyamatban lévő vizsgálatot azonosítottunk; az egyik ilyen vizsgálat akut pericarditist, a másik pedig visszatérő pericarditist vizsgál.Mérsékelt minőségi bizonyíték volt arra, hogy a kolhicin csökkenti a pericarditis epizódjait visszatérő pericarditisben szenvedő embereknél 18 hónapos követés során (HR 0,37; 95%-os konfidencia intervallum (CI) 0,24-0,58). Várható, hogy 18 hónapon belül a kezeléshez szükséges szám (NNT) 4. Akut pericarditisben szenvedő embereknél mérsékelt minőségi bizonyíték volt arra, hogy a kolchicin csökkenti a kiújulást (HR 0,40; 95% CI 0,27-0,61) 18 hónapos követés után. A kolhicin a tünetek enyhülésének nagyobb esélyét eredményezte 72 óra elteltével (kockázati arány (RR) 1,4; 95% – os CI 1,26-1,56; gyenge minőségű bizonyíték). A mellékhatások főként gastrointestinalis jellegűek voltak, köztük hasi fájdalom és hasmenés. A nemkívánatos események összesített relatív HAZÁRDJA 1,26 volt (95% – os CI 0,75-2,12). Míg a káros hatásokat tapasztalók száma magasabb volt a kolhicinben, mint a kontrollcsoportokban (9% versus 7%), a bizonyítékok minősége a pontatlanság miatt alacsony volt, és nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kezelési csoportok között (P = 0,42). Mérsékelt minőségi bizonyíték volt arra, hogy a kolhicin-kezelés miatt több ember hagyta abba a kezelést nemkívánatos események miatt (RR 1,87; 95% – os CI 1,02-3,41).

a szerzők következtetései: a kolhicin az NSAID-ok kiegészítő terápiájaként hatékonyan csökkenti a pericarditis ismétlődésének számát visszatérő pericarditisben vagy akut pericarditisben szenvedő betegeknél. A bizonyítékok azonban korlátozott számú kis kísérleten alapulnak. A többszörös rezisztens kiújulással rendelkező betegeket egyetlen publikált vagy folyamatban lévő vizsgálatban sem képviselték, és ezek a betegek a leginkább rászorulnak a kezelésre.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.