Sfondo: La pericardite è l’infiammazione del pericardio, il sacco membranoso che circonda il cuore. La pericardite ricorrente è la complicanza più comune della pericardite acuta, che causa dolori al petto gravi e invalidanti. La pericardite ricorrente colpisce uno su tre pazienti con pericardite acuta entro i primi 18 mesi. La colchicina è stata suggerita per essere utile nella prevenzione della pericardite ricorrente.

Obiettivi: Rivedere tutti gli studi randomizzati controllati (RCT) che valutano gli effetti della colchicina da sola o combinata, rispetto a qualsiasi altro intervento per prevenire ulteriori recidive di pericardite, in persone con pericardite acuta o ricorrente.

Metodi di ricerca: Abbiamo cercato i seguenti database bibliografici il 4 agosto 2014: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Issue 7 of 12, 2014 on The Cochrane Library), MEDLINE (OVID, 1946 to July week 4, 2014), EMBASE (OVID, 1947 to 2014 week 31), and the Conference Proceedings Citation Index – Science on Web of Science (Thomson Reuters) 1990 to 1 Aug 2014. Non abbiamo applicato alcuna restrizione linguistica o temporale.

Criteri di selezione: RCT di persone con pericardite acuta o ricorrente che ricevono colchicina rispetto a qualsiasi altro trattamento, al fine di prevenire le recidive.

Raccolta e analisi dei dati: Due autori di revisione hanno selezionato in modo indipendente gli studi per l’inclusione, estratto i dati e valutato il rischio di bias. Il primo risultato primario è stato il tempo di ricorrenza, misurato calcolando gli hazard ratio (HRs). Il secondo risultato primario è stato gli effetti avversi della colchicina. Gli esiti secondari sono stati il tasso di recidiva a 6, 12 e 18 mesi e il sollievo dai sintomi.

Risultati principali: Abbiamo incluso quattro RCT, coinvolgendo 564 partecipanti a questa recensione. Abbiamo confrontato gli effetti della colchicina oltre a un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) come l’iprofene, l’aspirina o l’indometacina con gli effetti del solo FANS. Due studi comparabili hanno studiato gli effetti della colchicina in 204 partecipanti con pericardite ricorrente e due studi hanno studiato 360 persone con pericardite acuta. Tutti gli studi avevano una qualità moderata per i risultati primari. Abbiamo identificato due prove in corso; uno di questi studi esamina pericardite acuta e l’altro valuta pericardite ricorrente.C’è stata evidenza di qualità moderata che la colchicina riduce gli episodi di pericardite nelle persone con pericardite ricorrente nel follow-up di 18 mesi (HR 0,37; intervallo di confidenza al 95% (CI) da 0,24 a 0,58). Si prevede che a 18 mesi, il numero necessario per il trattamento (NNT) sia 4. Nelle persone con pericardite acuta, ci sono state prove di qualità moderata che la colchicina riduce la recidiva (HR 0,40; IC al 95% da 0,27 a 0,61) a 18 mesi di follow-up. La colchicina ha portato ad una maggiore probabilità di sollievo dai sintomi a 72 ore (rapporto di rischio (RR) 1,4; IC al 95% da 1,26 a 1,56; evidenza di bassa qualità). Gli effetti avversi sono stati principalmente gastrointestinali e hanno incluso dolore addominale e diarrea. La RR aggregata per gli eventi avversi è stata di 1,26 (IC al 95% da 0,75 a 2,12). Mentre il numero di persone che hanno manifestato effetti avversi è stato più alto nella colchicina rispetto ai gruppi di controllo (9% contro 7%), la qualità delle prove è stata bassa a causa dell’imprecisione e non vi è stata alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi di trattamento (P = 0,42). Vi è stata una moderata evidenza di qualità che il trattamento con colchicina ha indotto un maggior numero di persone a interrompere il trattamento a causa di eventi avversi (RR 1,87; IC al 95% da 1,02 a 3,41).

Conclusioni degli autori: La colchicina, come terapia aggiuntiva ai FANS, è efficace nel ridurre il numero di recidive di pericardite in pazienti con pericardite ricorrente o pericardite acuta. Tuttavia, le prove si basano su un numero limitato di piccole prove. I pazienti con recidive multiple resistenti non sono stati rappresentati in nessuno studio pubblicato o in corso, ed è questi pazienti che hanno più bisogno di trattamento.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.