Il medico di famiglia (FP) ha diagnosticato l’otite media con versamento (ME) in questo paziente.

ME è caratterizzato da liquido nell’orecchio medio in un paziente senza segni o sintomi di un’infezione acuta dell’orecchio. Il problema più comune, presente in più della metà dei pazienti, è la lieve perdita dell’udito. Questo è di solito identificato quando i genitori esprimono preoccupazione per quanto riguarda il comportamento del loro bambino, le prestazioni a scuola, o lo sviluppo del linguaggio. L’assenza di segni e sintomi di malattia acuta aiuta a differenziareME da AOM.

I risultati otoscopici comuni perME includono: livello di aria-fluido o bolle o una membrana timpanica torbida (TM). Può anche essere presente il rossore della TM. I medici devono utilizzare l’otoscopia pneumatica come metodo diagnostico primario per l’ME. La mobilità ridotta della TM è il segno distintivo.

La gestione dell’ME consiste principalmente in un’attesa vigile. La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente entro 3 mesi; solo il 5% al 10% dura un anno o più. Il trattamento dipende dalla durata e dalle condizioni associate.

Documentare la lateralità, la durata del versamento e la presenza e la gravità dei sintomi associati ad ogni valutazione del bambino conME. Distinguere il bambino conME che è a rischio per la parola, la lingua, o problemi di apprendimento da altri bambini conME e più prontamente valutare l’udito, la parola, la lingua, e la necessità di intervento in quelli a rischio. Il test dell’udito è consigliato quandoME persiste per 3 mesi o più o in qualsiasi momento se si sospetta un ritardo della lingua, problemi di apprendimento o perdita uditiva significativa in un bambino conME.

In questo caso particolare, il FP ha spiegato ai genitori che l’attesa vigile era accettabile poiché il bambino era asintomatico. A un appuntamento di follow-up 3 mesi dopo, l’effusione è stata completamente risolta.

Testo per foto giri Venerdì per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Foto per gentile concessione di Frank Miller, MD. Questo caso è stato adattato da: Rayala B. Otite media: otite media acuta e otite media con versamento. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlante di colore della medicina di famiglia. 2 ° ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 170-179.

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