背景:心膜炎は心膜の炎症であり、心臓を取り囲む膜性嚢である。 再発性心膜炎は、急性心膜炎の最も一般的な合併症であり、重度の胸痛を引き起こし、無効にする。 再発性心膜炎は、最初の18ヶ月以内に急性心膜炎を有する三人の患者に一つに影響を与えます。 コルヒチンは再発性心膜炎の予防に有益であることが示唆されている。

: 急性または再発性心膜炎の人々における心膜炎のさらなる再発を予防するための他の介入と比較して、コルヒチン単独または併用の効果を評価するすべ

検索方法:2014年8月4日に以下の書誌データベースを検索しました: Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL,Issue7of12,2014On The Cochrane Library),MEDLINE(OVID,1946to July week4,2014),EMBASE(OVID,1947to2014week31),And The Conference Proceedings Citation Index-Science on Web of Science(Thomson Reuters)1990to1Aug2014. 私たちは、任意の言語や時間の制限を適用しませんでした。

選択基準:再発を防ぐために、他の治療と比較してコルヒチンを投与されている急性または再発性心膜炎の人々のRct。

データの収集と分析: 二人のレビュー著者は、独立して、包含のための試験を選択し、データを抽出し、バイアスのリスクを評価した。 最初の主要な結果は、ハザード比(HRs)を計算することによって測定された再発までの時間であった。 第二の主要な結果は、コルヒチンの副作用であった。 二次的転帰は、6、12および18ヶ月での再発率、および症状の軽減であった。

主な結果:このレビューには564人の参加者を含む4つのRctが含まれていました。 イブプロフェン,アスピリン,インドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に加えてコルヒチンの効果をnsaid単独の効果と比較した。 2つの同等の試験は、再発性心膜炎を有する204人の参加者におけるコルヒチンの効果を研究し、2つの試験は、急性心膜炎を有する360人を研究した。 すべての試験は、一次転帰について中程度の品質を有していた。 これらの試験のうちの一つは急性心膜炎を調べ、もう一つは再発性心膜炎を評価した。コルヒチンが再発性心膜炎を有する人々の心膜炎のエピソードを18ヶ月のフォローアップにわたって減少させるという中等度の質のエビデンスがあった(HR0.37;95%信頼区間(CI)0.24-0.58)。 18ヶ月では、治療に必要な数(NNT)は4であると予想されています。 急性心膜炎の患者では、コルヒチンが18ヶ月のフォローアップ時に再発を減少させるという中等度の質のエビデンスがあった(HR0.40;95%CI0.27~0.61)。 コルヒチンは72時間で症状緩和の可能性が高かった(リスク比(RR)1.4、95%CI1.26~1.56、エビデンスの質が低かった)。 副作用は主に胃腸であり,腹痛および下痢を含んでいた。 有害事象のプールされたRRは1.26(95%CI0.75~2.12)であった。 副作用を経験している人々の数は対照群(9%対7%)よりもコルヒチンで高かったが、エビデンスの質は不正確さのために低く、治療群間に統計的に有意な差 コルヒチンによる治療により、有害事象により多くの人々が治療を中止するという中等度の質のエビデンスがあった(RR1.87、95%CI1.02~3.41)。

著者らの結論:コルヒチンは、Nsaidの補助療法として、再発性心膜炎または急性心膜炎の患者における心膜炎の再発数を減少させるのに有効である。 しかし、証拠は限られた数の小さな試験に基づいています。 複数の耐性再発を有する患者は、公表された試験または進行中の試験では示されておらず、治療のために最も必要とされるのはこれらの患者である。

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