歯科インプラントは伝統的に成功した歯の置換オプ 別のインプラントとの取り替えは選択ですが、残存率は変わり、69%から91%の範囲にあるために報告されました。 Perio-Implant Advisoryの編集ディレクター Scott Froum博士は、最初のインプラント失敗後の置換歯科インプラントの生存率を向上させるために使用する三つの臨床方法につ

歯科用インプラントは、伝統的に文献に報告されているように高い生存率を享受してきた。 (1)しかし複雑化は起こることができ歯科インプラント失敗および取り外しは5%から12%の平均範囲にあるために報告されました。 (2)インプラントが除去された後、患者は交換オプションに関する困難な決定を残しています。 (3)取り外し可能な語頭音添加は可能性であるかもしれませんがそれは頻繁に療法の最初の選択ではないです。 隣接する自然な歯の固定部分的な総義歯はまた単一のインプラント場所の失敗があれば処置の選択である場合もあります。 しかしこの選択は橋の力に抗するために十分な歯周サポートを持っている迫台の歯と同様、自然な歯の準備に同意する患者に前提とされる。 ほとんどの場合、患者は失敗した歯科インプラントを別のインプラントの配置に置き換えることを選択します。

失敗した歯科用インプラントを第二のインプラントに置き換えると、文献では生存率が異なり、69%から91%の範囲にあると報告されています。 (4,5)最初のインプラントより低い成功率を持っていることに加えて、取り替えのインプラントは頻繁に患者のための新しい迫台/王冠、および可能な付加的な財政の費用直すより長い時間、付加的な柔らかいおよび/または堅いティッシュの接木を要求する。 再移植の前に、最初のインプラント障害の病因を確認することは確かに保証されています。 さらに、置換インプラントの骨統合を改善する方法を採用すべきである。 以下は、この著者は、最初のインプラント失敗後の歯科インプラント生存率を改善するために使用する三つの臨床的なヒントです。..

歯科用インプラントソケットから線維性軟組織を徹底的に除去

統合を失ったインプラントは、インプラント本体全体の線維性の成長(カプセル化)に苦しむ可能性があります(図1)。 このティッシュは取り替えのインプラントの骨にインプラント接触そしてosseointegrationに障壁を機能します。 (6)完全にインプラントソケットをdebrideし、細心の注意を払ってインプラント配置前にすべての柔らかいティッシュを取除くことは命令的です。 適切な器械使用は臨床医がインプラントソケットの頂点に達し、ソケットのosseous壁の掻爬を行うには十分に鋭いことを可能にする(図2)。 組織を完全に除去した後、化学修飾が次のステップです。

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図1:統合および繊維状のカプセル封入の完全な損失を示すレントゲン写真

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図2: Slade Blade socket curette(Paradise Dental Technologies)
残留インプラントソケットから線維性軟部組織を除去するために使用されている

インプラントソケットおよび周囲の組織内の細菌の完全なデブリードマン

インプラント周囲炎に罹患している失敗したインプラントは、通常、天然歯に影響を与えるのと同じ病原体にさらされている。 (7)これらの細菌はだけでなく、インプラント表面に塗ることができますがまた周囲のperiインプラントティッシュで見つけることができます。 残りのインプラントソケットおよび周囲の組織の化学的解毒によるこれらの細菌の完全な除去は、病原体の除去を支援することができる(図3)。 どちらも効果的ですが、pH7.4の中性EDTAによる化学修飾は、pH1の60%クエン酸と比較して、組織に対するより親切な代替手段です。 さらに、失敗したインプラントを取り囲む炎症を起こした軟部組織のレーザー滅菌は、治癒中の組織の色調を高めるのに役立ちます(図4)。

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図3: インプラントソケットを解毒するために使用される60%クエン酸を浸した綿のペレット

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図4:治癒を容易にするためのインプラント除去中の軟部組織フラップのレーザー滅菌

硬組織および軟部組織への血管新生を増加させる

歯科イン インプラント表面自体が無血管であるため、その領域への血液供給は困難である。 インプラントが失敗すると、周囲の組織の血管がさらに損傷する可能性があります。 硬組織および軟組織の血管新生電位に対する任意の増強は、インプラントの配置における第二の試みを助けることができるだけである。 精密針のドリルまたは円形の炭化物が付いているインプラントソケットのDecorticationは区域への血液の供給を高めるために提案された。 外因性の成長因子および蛋白質の付加は—血小板得られた成長因子のような、白血球の血小板豊富なフィブリン、エナメルのマトリックスの派生物およ

初期障害後のインプラント置換は、初期インプラント配置と比較して成功率が低いことが示されていますが、この記事で説明する三つの方法は、再植 最終的には、インプラント置換の課題に関する情報に基づいた正直な議論は、任意の治療を開始する前に、患者と臨床医の間で行われるべきです。

1. Levin L、Sadet P、Grossmann Y.1,387の単一歯のインプラントの回顧的な評価:6年のフォローアップ。 Jピリオドトル… 2006;77(12):2080-2083. 土井: 10.1902/2006.060220.

2. Esposito M,Grusovin MG,Coulthard P,Thomsen P,Worthington HV. さまざまなosseointegrated歯科インプラントシステムの効力の5年のフォローアップの比較分析:無作為化された比較された臨床試験の系統検討。 Int J口腔顎顔面インプラント. 2005;20(4):557-568.

3. レビンL.インプラントの失敗に対処します。 J-Appl-Sci. 2008;16(3):171-175. doi:10.1590/S1678-77572008000300002.

4. Duyck J、Naert I.口腔インプラントの失敗:病因、症状および影響因子。 クリニーク-オーラル-インベスティグ… 1998;2(3):102-114.

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7. Quirynen M,Listgarten MA. 天然歯とチタンインプラントのad modum Brånemarkの周りの細菌の形態型の分布。 1990年1月(1):8-12.

SCOTT FROUM博士からのより多くの臨床のヒント。 . .

Content Dam Diq Online Articles2015 05Scottfroumdds2015 124x124Scott Froum,Dds,ニューヨーク州立大学Stony Brook School of Dental Medicineの卒業生であり、1110 2nd Avenue,Suite305,New York City,New Yorkにある私立歯周病専門医です。 彼はPerioインプラントアドバイザリーの編集ディレクターであり、歯科経済学の編集諮問委員会を務めています。 ドクター-オブ-ザ-イヤー アメリカ歯周病学会の外交官であるFroumは、歯周病学科のSUNY Stony Brook School Of Dental Medicineの臨床准教授です。 彼はOsseointegrationのアカデミーニュースのための編集コンサルタントのボードを提供しています。 Drscottfroumで彼のウェブサイトを通じて彼に連絡してください。コモール(212)751-8530.

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