脳卒中のリスクが高い心房細動(AFib)患者にとって、血液の凝固能力を低下させる薬 ほとんどの場合、これらの血液シンナーは効果的に頻繁にこの心臓の状態で発生する脳卒中の種類を有するリスクを排除します。 同時に、過度の出血はこれらの薬物の重大な副作用であり、慎重に使用する必要があります。

以前の記事では、George Hに会った。、71歳の引退したエンジニア。

急速な心拍数のエピソードを何年も経験した後、ジョージは医師の訪問中にAFibと診断された。 さらなる評価のために緊急治療室に送られ、彼は最初に心臓発作を起こしていないことを安心させました。

脳卒中リスクの見直しの後、ER医師は強力な血液シンナーであるEliquis(一般名:アピキサバン)を処方した。

1週間後、ジョージは便に血が入っていることに驚き、出血が深刻であることを自然に心配した。 幸いにも、彼はすぐに貧血のための血液検査が安定していた緊急ケアに行きました。

数日後、大腸内視鏡検査で彼の痔核からの出血が明らかになりました。 しかし、彼は誰も異常な出血が血液シンナーの頻繁な副作用であることを彼に言わなかったことに悩まされました。

血液が凝固する能力は奇跡的です。 血液凝固のこのよく調整されたシステムがなければ、私たちは軽傷で死ぬでしょう。

しかし、AFibでは、血液の凝固能力を意図的に損なうために薬物が投与されています。 心臓の上部室(心房)は、心臓の内壁に小さな血栓が形成されることを可能にするAFibで適切に鼓動しない。 これらの血栓は、その後落ちて脳に移動し、脳に酸素と栄養素を供給する動脈を遮断し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

脳卒中は軽度または一時的、または重度であり、大きな障害または死亡が発生する可能性があります。 血液シンナーがなければ、AFibを持つ人の脳卒中のリスクは平均約2です。年間3パーセントまたは20パーセント以上10年。 私たちが以前に話したように、これらの脳卒中を予防するトレードオフは、毎年血液シンナーを服用している患者の2%に発生する主要な出血です。

どのようなタイプの血液シンナーが最適ですか?

血液凝固をブロックする薬には4つのグループがあります。 これらの薬剤はすべて、AFib患者の脳卒中を予防するために使用できますが、それぞれに長所と短所があります。

  • ワルファリン(商品名クマジン)は、2012年までAFibの標準的な経口血液シンナーでした。 アスピリンよりも強く、血栓が形成されるのに必要な血液中の特別なタンパク質をノックアウトします。 ワルファリンは安価であるが、頻繁な実験室試験との精密な投薬そして注意深い監視を要求するので口論である場合もある。 過剰な用量は危険なことがあります。 現在、AFib患者の20%がワルファリンを処方されています。
  • 直接経口抗凝固剤はワルファリンと同様の方法で機能しますが、監視や特別な投与量の調整は必要ありません。 彼らは高価ですが、彼らの大きな利点は、シンプルさです(月額$400)。 彼らはまた線量が逃されれば非常にすぐに身に着けています。 これらの薬には、アピキサバン(ブランド名Eliquis、AFib患者の26%がこの薬を使用している)、リバロキサバン(Xarelto、15%)、およびdabigatran(Pradaxa、5%)が含まれます。
  • アスピリンは血小板として知られる小さな血液細胞を妨害し、血液凝固を減少させる。 AFib患者の3%が服用しているアスピリンとアスピリンに類似した薬物は、脳卒中からの保護に弱い。
  • ヘパリンは、AFib患者の1%が使用する注射薬であり、緊急の血液薄化に有用である。

研究によると、AFib患者の約10%は脳卒中のリスクが非常に低いため、血液シンナーを必要としないことが示唆されています。 全国データはまた、AFib患者の20%が必要なときに血液シンナーを服用していないことを示唆しています。 覚えておいて、血液シンナーからの保護なしで、これらの患者は予防可能な脳卒中の危険にさらされています。

あなたやあなたが知っている人がAFibを持っている場合、血液シンナーを服用することの潜在的な利点について医師と議論することが重要です。

これは、心房細動の患者がより健康的な生活を送るのを助けるためにAFibを理解するという一連のブログ記事の第三です。 次に、AFibの患者がよりよく機能するように心臓を遅くする薬について説明します。 ジョージH.は彼の機密性を保護するために変更されたいくつかの詳細を持つ実際の患者です。 血液シンナーの使用の推定値は、IQVIAの国民の病気と治療指数から来ています。

Randall Stafford、MD、PhDは、スタンフォード大学の医学教授であり、プライマリケア内科を実践しています。 StaffordとStanford cardiologist Paul Wang、MDは、心房細動における脳卒中予防の意思決定を改善するためのAmerican Heart Associationの努力をリードしています。

国立衛生研究所によるイラスト

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