mens tannimplantater tradisjonelt er vellykket tann-erstatning alternativer, komplikasjoner kan oppstå. Erstatning med et annet implantat er et alternativ, men overlevelsesratene varierer og har blitt rapportert å ligge i området 69% til 91%. Perio-Implant Advisory Redaksjonssjef Dr. Scott Froum diskuterer tre kliniske metoder han bruker for å forbedre overlevelsesgraden av erstatning tannimplantater etter første implantat svikt.

TANNIMPLANTATER har tradisjonelt hatt høy overlevelse som rapportert i litteraturen. (1) Komplikasjoner kan imidlertid oppstå, og tannimplantatfeil og fjerning har blitt rapportert å ligge i gjennomsnittlig rekkevidde på 5% til 12%. (2) etter at et implantat er fjernet, er pasienten igjen med en vanskelig beslutning om utskiftingsmuligheter. (3) en flyttbar protese kan være en mulighet, men det er ofte ikke det første valget av terapi. En fast delvis protese på tilstøtende naturlige tenner kan også være et behandlingsalternativ hvis det er et enkelt implantatstedssvikt. Dette alternativet er betinget, men på pasienten enige om å utarbeidelse av naturlige tenner samt distansen tennene har nok periodontal støtte for å tåle kreftene i en bro. Mesteparten av tiden vil pasienten velge å erstatte det mislykkede tannimplantatet med plassering av et annet implantat.

Erstatning av et mislykket tannimplantat med et andre implantat har varierende overlevelsesrate i litteraturen, og er rapportert å ligge i området 69% til 91%. (4,5) i tillegg til å ha lavere suksessrate enn de første implantatene, krever erstatningsimplantater ofte ekstra myke og / eller harde vevtransplantater, lengre tid å helbrede, nye abutments / kroner og mulige ekstra økonomiske kostnader for pasienten. Før reimplantasjon er det absolutt nødvendig å fastslå etiologien til den første implantatfeilen. I tillegg bør metoder for å forbedre osseointegrasjon av erstatningsimplantatet benyttes. Følgende er tre kliniske tips denne forfatteren bruker for å forbedre tannimplantat overlevelse etter første implantat svikt …

Grundig fjerning av fibrøst bløtvev fra tannimplantatkontakten

et implantat som har mistet integrasjonen, kan lide av fibrøs nedvekst (innkapsling) av hele implantatlegemet (figur 1). Dette vevet virker som en barriere mot kontakt mellom bein og implantat og osseointegrasjon av erstatningsimplantatet. (6) det er viktig å grundig debride implantatkontakten og omhyggelig fjerne alt mykt vev før implantatplassering. Riktig instrumentering vil tillate klinikeren å nå toppen av implantatkontakten og være skarp nok til å utføre curettage på de øseøse veggene i kontakten (figur 2). Etter fullstendig vevsfjerning er kjemisk modifikasjon neste trinn.

18jun14piaclintip01
Figur 1: Radiografi som viser fullstendig tap av integrasjon og fibrøs innkapsling

18jun14piaclintip02
Figur 2: Slade Blade socket curette (Paradise Dental Technologies)
brukes til å fjerne fibrøst mykt vev fra restimplantatkontakten

Fullstendig debridering av bakterier i implantatkontakten og omkringliggende vev

Sviktende implantater som er rammet av peri-implantitt, blir vanligvis utsatt for de samme patogenene som påvirker naturlige tenner. (7) disse bakteriene kan ikke bare belegge en implantatoverflate, men de kan også finnes i det omkringliggende peri-implantatvevet. Fullstendig fjerning av disse bakteriene via kjemisk avgiftning av restimplantatkontakten og omgivende vev kan bidra til fjerning av patogenene (figur 3). Selv om begge er effektive, er kjemisk modifikasjon med en nøytral EDTA med en pH på 7,4 et snillere alternativ til vev sammenlignet med 60% sitronsyre med en pH på 1. I tillegg kan lasersterilisering av det betente bløtvevet rundt det mislykkede implantatet bidra til å øke vevstonen under helbredelse(figur 4).

18jun14piaclintip03
Figur 3: Bomull pellets dynket med 60% sitronsyre brukes til å avgifte et implantat socket

18jun14piaclintip04
Figur 4: Lasersterilisering av bløtvevslapp under implantatfjerning for å lette helingen

Økning av angiogenese til det harde og myke vevet

Vaskularitet til det harde og myke vevet rundt et tannimplantat er avgjørende for osseointegrasjonen. Fordi implantatoverflaten selv er avaskulær, er blodtilførselen til området en utfordring. Når et implantat svikter, kan vaskulariteten til det omkringliggende vevet bli ytterligere skadet. Enhver forbedring av det angiogene potensialet i det harde og myke vevet kan bare hjelpe et nytt forsøk på implantatplassering. Dekortisering av implantatkontakten med en presisjonsnålbor eller rund karbid har blitt foreslått for å øke blodtilførselen til området. Tilsetningen av eksogene vekstfaktorer og proteiner—som blodplatederivert vekstfaktor, leukocyttplaterikt fibrin, emaljematriksderivat og benmorfogene proteiner-har alle blitt brukt til å forbedre den angiogene responsen.

selv om implantatutskifting etter en innledende svikt har vist seg å ha en lavere suksessrate sammenlignet med første implantatplassering, kan de tre metodene som diskuteres i denne artikkelen øke overlevelsesraten for reimplanterte tannimplantater. Til slutt bør en informert og ærlig diskusjon om utfordringene ved implantatutskifting oppstå mellom pasienten og klinikeren før behandlingen påbegynnes.

1. Levin L, Sadet P, Grossmann Y. en retrospektiv evaluering av 1,387 enkelt-tann implantater: en 6-års oppfølging. J Periodontol. 2006;77(12):2080-2083. doi: 10.1902 / jop.2006.060220.

2. Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, Thomsen P, Worthington HV. En 5-års oppfølging komparativ analyse av effekten av ulike osseointegrated tannimplantat systemer: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte kliniske studier. Int J Oral Maxillofac Implantater. 2005;20(4):557-568.

3. Levin L. Arbeider med implantatfeil. J Appl Muntlig Sci. 2008;16(3):171-175. doi: 10.1590 / S1678-77572008000300002.

4. Duyck J, Naert I. Svikt av orale implantater: etiologi, symptomer og påvirkningsfaktorer. Clin Muntlig Investig. 1998;2(3):102-114.

5. Grossmann Y, Levin L. Suksess Og overlevelse av enkelt tannimplantater plassert i områder av tidligere mislykkede implantater. J Periodontol. 2007;78(9):1670-1674. doi: 10.1902 / jop.2007.060516.

6. Zhou W, Wang F, Monje A, Elnayef B, Huang W, Wu Y. Gjennomførbarhet av tannimplantatutskifting i mislykkede steder: en systematisk gjennomgang. Int J Oral Maxillofac Implantater. 2016;31(3):535-545. doi: 10.11607 / jomi.4312.

7. Quirynen M, Listgarten MA. Fordeling av bakterielle morfotyper rundt naturlige tenner og titanimplantater ad modum Bråemark. Clin Oral Implantat Res. 1990;1 (1):8-12.

FLERE KLINISKE TIPS FRA DR. SCOTT FROUM . . .

Content Dam Diq Online Articles 2015 05 Scottfroumdds 2015 124x124 Scott Froum, DDS, utdannet Ved State University Of New York, Stony Brook School Of Dental Medicine, er en periodontist i privat praksis på 1110 2nd Avenue, Suite 305, New York City, New York. Han er redaksjonsdirektør For Perio-Implant Advisory og sitter i editorial advisory board Of Dental Economics. Dr. Froum, en diplomat Av American Board Of Periodontology, er en klinisk lektor VED SUNY Stony Brook School Of Dental Medicine i Institutt For Periodontologi. Han sitter i styret for redaksjonelle konsulenter for Academy Of Osseointegration ‘ S Academy News. Kontakt ham via hans nettside på drscottfroum.komor (212) 751-8530.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.