Usannsynlig som det kan virke, #betennelse har blitt en hashtag. Det ser ut til å være overalt plutselig, opp til alle slags triks. I stedet for å bare være på vår side, bekjempe infeksjoner og helbrede sår, viser det seg å ha en mørk side også: rollen den spiller i å forårsake skade.

det er nå klart at betennelse er en del av problemet i mange, om ikke alle, sykdommer i kroppen. Og rettet mot immun-eller betennelsesårsaker til sykdom har ført til en rekke gjennombrudd, fra nye behandlinger for revmatoid artritt og andre autoimmune sykdommer på 1990-tallet, til adventen av immunterapi for noen kreftformer i 2010-årene. enda mer gjennomgripende, lavgradig betennelse, kun detekterbar ved blodprøver, anses i økende grad å være en del av grunnen til at vanlige livserfaringer som fattigdom, stress, fedme eller aldring er dårlige for folkehelsen.

hjernen utvikler seg raskt som en av de nye grensene for betennelse. Leger som meg selv, som gikk på medisinsk skole i det 20. århundre, ble lært å tro at det var en ugjennomtrengelig barriere mellom hjernen og immunsystemet. I det 21. århundre har det imidlertid blitt klart at de er dypt sammenkoblet og snakker med hverandre hele tiden. Medisinske sinn er nå åpne opp for ideen om at betennelse kan være så vidt og dypt involvert i hjernen og sinnet lidelser som det er i kroppslige lidelser.

Fremskritt i behandling av multippel sklerose har vist veien. Mange AV DE nye medisinene FOR MS ble designet og bevist å beskytte pasienter mot hjerneskade forårsaket av eget immunsystem. Det rimelig velinformerte håpet – og jeg understreker disse ordene på dette stadiet – er at målretting av hjernebetennelse kan føre til gjennombrudd i forebygging og behandling av depresjon, demens og psykose på nivå med den påviste effekten av immunologiske medisiner for leddgikt, kreft OG MS. Faktisk er et stoff opprinnelig lisensiert for multippel sklerose allerede prøvd som en mulig immunbehandling for schizofreni.

er det håp realistisk for depresjon? Det er utenfor rimelig tvil at betennelse og depresjon er korrelert med hverandre-eller comorbid, for å bruke noen unlovable men viktig medisinsk sjargong. De viktigste vitenskapelige spørsmålene handler om årsakssammenheng, ikke korrelasjon. Forårsaker betennelse depresjon? Og i så fall hvordan? Et eksperiment som forskere har utviklet for å takle disse spørsmålene, er å gjøre to funksjonelle MR – hjerneskanninger, en før og en etter at en inflammatorisk respons har blitt bevisst provosert ved injeksjon av tyfusvaksine. Hvis det er en forskjell i de to skanningene, viser det at kroppslig betennelse kan forårsake endringer i måten hjernen fungerer på; hvis ikke, ville det være et problem for teorien om at betennelse kan forårsake depresjon.

en nylig meta-analyse gjennomgikk data fra 14 uavhengige versjoner av dette eksperimentet. I gjennomsnitt viste dataene en robust effekt av betennelse på hjernens aktivitet. Disse resultatene bekreftet at kroppslig betennelse kan forårsake endringer i hvordan hjernen fungerer. Oppmuntrende lokaliserte de også effekten av betennelse til bestemte deler av hjernen som allerede var kjent for å være involvert i depresjon og mange andre psykiatriske lidelser.

hvis betennelse kan forårsake depresjon, bør antiinflammatoriske legemidler fungere som antidepressiva. Flere studier har gjennomgått kliniske studiedata på tusenvis av pasienter behandlet med antiinflammatoriske legemidler for leddgikt og andre kroppslige lidelser som ofte er forbundet med depressive symptomer. Samlet sett hadde pasienter behandlet med antiinflammatoriske legemidler, i stedet for placebo, betydelig forbedret mental helse score. Det er imidlertid en advarsel. Den største og strengeste av disse studiene ble designet for å teste narkotikaeffekter på fysisk helse, og det gjør det vanskelig å tolke resultatene for sterkt som bevis på gunstige effekter på mental helse.

det neste trinnet er å kjøre studier designet fra begynnelsen for å teste nye antiinflammatoriske legemidler som antidepressiva, eller å teste eksisterende antidepressiva for antiinflammatoriske effekter. Ved å gjøre det må vi unngå å gjenta en av våre mest vanlige feil om depresjon, som tenker at det er alt en ting, alltid med samme grunnårsak. Så vi bør ikke lete etter den neste «blockbuster» som automatisk kan foreskrives for å gjøre hele verden lykkeligere. Vi bør se etter måter å matche valget av behandling til årsaken til psykiatriske symptomer på en mer personlig basis. Og bruk av blodprøver for å måle betennelse kan hjelpe oss med å gjøre disse valgene.

for eksempel har et konsortium finansiert Av Wellcome Trust nettopp startet en prøve av et nytt antiinflammatorisk legemiddel mot depresjon. Det er en av de første antidepressive forsøkene noensinne å bruke blodprøver for å skjerme for betennelse hos potensielle deltakere. Hvis blodprøvene ikke viser tegn på betennelse, vil pasientene ikke bli rekruttert inn i forsøket, fordi hvis de ikke er betent, er det ingen grunn til å tro at de vil ha nytte av antiinflammatorisk behandling.

et alternativt eksempel kan være ketamin, en form som nettopp har blitt lisensiert I STORBRITANNIA for behandling av depresjon. Det fungerer ved å blokkere en reseptor for glutamat i hjernen, men det fungerer ikke like bra for alle. Vi vet at betennelse kan øke mengden glutamat i hjernen, så det er forutsigbart at flere betente pasienter kan være mer lydhør overfor glutamatblokkerende effekter av ketamin. I fremtiden kan vi bruke blodprøver eller biomarkører av betennelse for å forutsi hvilke deprimerte mennesker som mest sannsynlig vil dra nytte av ketamin.

det terapeutiske omfanget av disse nye innsiktene er potensielt større enn depresjon eller narkotika. Farmasøytisk og bioteknologisk industri er investert i å teste antiinflammatoriske legemidler for Alzheimers og Parkinsons sykdom. Det er også interesse for rollen som kosthold, fedme, stress, tannkjøttsykdom, tarmmikrobiomet og andre risikofaktorer i lavgradig betennelse som kan kontrolleres uten rusmidler. Det er nå dusinvis av studier som måler de antiinflammatoriske effektene av psykologiske tiltak, for eksempel meditasjon eller oppmerksomhet, eller livsstilsstyringsprogrammer, dietter eller treningsregimer.

Min personlige favoritt er En Amerikansk studie for å teste ideen om at lavgradig betennelse kan akselerere kognitiv svekkelse med aldring, og at rengjøring av tennene våre mer forsiktig kan kontrollere lavgradig tannkjøttbetennelse (periodontitt) og dermed beskytte oss mot senilitet når vi blir eldre. Denne studien pågår fortsatt, så resultatene er ikke kjent ennå. Men jeg liker tanken bak det. Hvem ville ha trodd at et lysere smil og et bedre korttidshukommelse kunne være så direkte forbundet? Og ideelt sett, oppnåelig med en intervensjon så enkel og skalerbar som en tannbørste?

Alt dette gir oss et interessant nytt perspektiv på hvordan kropp, hjerne og sinn er relatert til hverandre. Og det kan være viktig å tenke på hvordan vi vitenskapelig designer og leverer de mest effektive fysiske og mentale helsesystemene for fremtiden. Dette er viktig i en tid da psykiske lidelser og demens står for en økende andel av global funksjonshemming, og helse-og sosialomsorgskostnader.

for tiden er fysiske og psykiske helsetjenester skarpt segregert, noe som reflekterer en filosofisk fordom mot å se sinnet og kroppen som dypt sammenflettet. Koblingene som mange pasienter gjenkjenner i sin egen erfaring med sykdom, har en tendens til å være noe diskontert av standard NHS-levering av mentale eller fysiske helsetjenester. I kontrast er den nye vitenskapen om betennelse og hjernen tydelig justert med argumenter for å bryte ned disse barrierene i klinisk praksis. Mer enn det, men det har potensial til å forvandle vår tenkning om sykdom bredere. Barrieren mellom sinn og kropp, så lenge en dogmatisk overbevisning, ser ut til å smuldre.

* denne artikkelen ble endret 24. februar 2020 fordi en tidligere versjon sa at ketamin nettopp har blitt lisensiert I STORBRITANNIA for behandling av depresjon. For å klargjøre: det er en form for ketamin som har blitt lisensiert.

• Professor Edward Bullmore leder avdelingen for psykiatri Ved Cambridge University. Han er forfatteren Av Inflammet Sinn

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{overskrift}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragraphs}}{{uthevet tekst}}

{{#cta}}{{text}} {{/cta}}
Påminn Meg I Mai

Godkjente betalingsmetoder: Visa, Mastercard, American Express Og PayPal

Vi vil være i kontakt for å minne deg på å bidra. Se etter en melding i innboksen Din I Mai 2021. Hvis du har spørsmål om å bidra, vennligst kontakt oss.

  • Del På Facebook
  • Del På Twitter
  • Del Via E-Post
  • Del På LinkedIn
  • Del På Pinterest
  • Del På WhatsApp
  • Del På Messenger

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.