Bakgrunn: Perikarditt er betennelse i perikardiet, den membranøse sac som omgir hjertet. Tilbakevendende perikarditt er den vanligste komplikasjonen av akutt perikarditt, forårsaker alvorlige og invalidiserende brystsmerter. Tilbakevendende perikarditt påvirker en av tre pasienter med akutt perikarditt innen de første 18 månedene. Kolchicin har blitt foreslått å være gunstig for å forhindre tilbakevendende perikarditt.

Mål: Å gjennomgå alle randomiserte kontrollerte studier (Rcter) som vurderer effekten av kolkisin alene eller kombinert, sammenlignet med andre tiltak for å forhindre ytterligere tilbakefall av perikarditt, hos personer med akutt eller tilbakevendende perikarditt.

søkemetoder: Vi søkte i følgende bibliografiske databaser den 4. August 2014: Cochrane Central Register Of Controlled Trials (CENTRAL, Utgave 7 av 12, 2014 På Cochrane Library), MEDLINE (OVID, 1946 til juli uke 4, 2014), EMBASE (OVID, 1947 til 2014 uke 31), Og Konferansen Proceedings Citation Index – Science on Web Of Science (Thomson Reuters) 1990 til 1 August 2014. Vi brukte ikke noen språk eller tidsbegrensninger.

Utvalgskriterier: Rct hos personer med akutt eller tilbakevendende perikarditt som får kolkisin sammenlignet med annen behandling, for å forhindre tilbakefall.

datainnsamling og analyse: To oversiktsforfattere valgte uavhengig studier for inklusjon, hentet ut data og vurderte risikoen for skjevheter. Det første primære utfallet var tiden for tilbakefall, målt ved å beregne hazard ratio (HRs). Det andre primære utfallet var de negative effektene av kolchicin. Sekundære utfall var hyppigheten av tilbakefall ved 6, 12 og 18 måneder, og symptomlindring.

Hovedresultater: vi inkluderte fire Rcter, som involverte 564 deltakere i denne anmeldelsen. Vi sammenlignet effekten av kolkisin i tillegg til et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som ibuprofen, aspirin eller indometacin med EFFEKTEN av NSAID alene. To sammenlignbare studier studerte effekten av kolchicin hos 204 deltakere med tilbakevendende perikarditt og to studier studerte 360 personer med akutt perikarditt. Alle studiene hadde en moderat kvalitet for de primære utfallene. Vi identifiserte to pågående studier; en av disse studiene undersøker akutt perikarditt og den andre vurderer tilbakevendende perikarditt.Det var holdepunkter av moderat kvalitet for at kolkisin reduserer episoder av perikarditt hos personer med tilbakevendende perikarditt over 18 måneders oppfølging (HR 0,37; 95% konfidensintervall (KI) 0,24 til 0,58). Det forventes at ved 18 måneder er tallet som trengs for å behandle (NNT) 4. Hos personer med akutt perikarditt var det moderat kvalitetsbevis for at kolkisin reduserer tilbakefall (HR 0,40; 95% KI 0,27 til 0,61) ved 18 måneders oppfølging. Kolkisin førte til en større sjanse for symptomlindring ved 72 timer (risk ratio (RR) 1,4; 95% KI 1,26 til 1,56; lav kvalitet bevis). Bivirkninger var hovedsakelig gastrointestinale og inkluderte magesmerter og diare. Samlet RR for bivirkninger var 1,26 (95% KI 0,75 til 2,12). Mens antall personer som opplevde bivirkninger var høyere i kolkisin enn kontrollgruppene (9% versus 7%), var kvaliteten på dokumentasjonen lav på grunn av unøyaktighet, og det var ingen statistisk signifikant forskjell mellom behandlingsgruppene (P = 0,42). Det var dokumentasjon av moderat kvalitet på at behandling med kolkisin førte til at flere personer stoppet behandlingen på grunn av bivirkninger (RR 1,87; 95% KI 1,02 til 3,41).

Forfatterens konklusjoner: Kolchicin, som tilleggsbehandling Til Nsaid, er effektiv for å redusere antall perikarditt tilbakefall hos pasienter med tilbakevendende perikarditt eller akutt perikarditt. Imidlertid er bevis basert på et begrenset antall små forsøk. Pasienter med flere resistente tilbakefall var ikke representert i noen publiserte eller pågående studier, og det er disse pasientene som har størst behov for behandling.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.