El médico de familia (PF) diagnosticó otitis media con derrame (EMO) en este paciente.

OME se caracteriza por líquido en el oído medio en un paciente sin signos o síntomas de una infección aguda del oído. El problema más común, presente en más de la mitad de los pacientes, es la pérdida auditiva leve. Por lo general, esto se identifica cuando los padres expresan preocupación con respecto al comportamiento, el rendimiento en la escuela o el desarrollo del lenguaje de sus hijos. La ausencia de signos y síntomas de enfermedad aguda ayuda a diferenciar la OME de la OMA.

Los hallazgos otoscópicos comunes para la OME incluyen: nivel de aire-líquido o burbujas o una membrana timpánica (TM) turbia. También puede haber enrojecimiento de la TM. Los médicos deben utilizar la otoscopia neumática como método de diagnóstico primario para la OME. La movilidad reducida del TM es el sello distintivo.

La gestión de OME consiste principalmente en la espera vigilante. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en un plazo de 3 meses; solo entre el 5% y el 10% duran un año o más. El tratamiento depende de la duración y de las condiciones asociadas.

Documentar la lateralidad, la duración del derrame y la presencia y gravedad de los síntomas asociados en cada evaluación del niño con EMO. Distinga al niño con OME que está en riesgo de problemas del habla, el lenguaje o el aprendizaje de otros niños con OME y evalúe más rápidamente la audición, el habla, el lenguaje y la necesidad de intervención en aquellos en riesgo. Las pruebas de audición se recomiendan cuando la EMO persiste durante 3 meses o más o en cualquier momento si se sospecha retraso del lenguaje, problemas de aprendizaje o pérdida auditiva significativa en un niño con EMO.

En este caso particular, el PF explicó a los padres que la espera vigilante era aceptable ya que el niño estaba asintomático. En una cita de seguimiento 3 meses después, el derrame se resolvió por completo.

Texto para Rondas de fotos Viernes cortesía de Richard P. Usatine, MD. Foto cortesía de Frank Miller, MD. Este caso fue adaptado de: Rayala B. Otitis media: otitis aguda y otitis media con derrame. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlas de Color de Medicina Familiar. 2nd ed. Nueva York, NY: McGraw-Hill; 2013: 170-179.

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