Achtergrond: Pericarditis is de ontsteking van het pericardium, de membraneuze zak rond het hart. Terugkerende pericarditis is de meest voorkomende complicatie van acute pericarditis, die ernstige en invaliderende pijn op de borst veroorzaakt. Terugkerende pericarditis treft één op de drie patiënten met acute pericarditis binnen de eerste 18 maanden. Er is gesuggereerd dat Colchicine nuttig is bij het voorkomen van terugkerende pericarditis.

doelstellingen: Alle gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT ‘ s) die de effecten van colchicine alleen of gecombineerd beoordelen, in vergelijking met elke andere interventie om verdere recidieven van pericarditis te voorkomen, bij mensen met acute of recidiverende pericarditis te beoordelen.

zoekmethoden: we hebben op 4 augustus 2014 in de volgende bibliografische databases gezocht: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, editie 7 van 12, 2014 op de Cochrane Library), MEDLINE (OVID, 1946 tot juli week 4, 2014), EMBASE (OVID, 1947 tot 2014 week 31), en de conferentie Proceedings Citation Index – Science on Web of Science (Thomson Reuters) 1990 tot 1 Aug 2014. We hebben geen enkele taal-of tijdsbeperking toegepast.

selectiecriteria: RCT ‘ s van mensen met acute of recidiverende pericarditis die colchicine krijgen in vergelijking met elke andere behandeling, om recidieven te voorkomen.

gegevensverzameling en-analyse: Twee auteurs van de review selecteerden onafhankelijk studies voor inclusie, extraheerden gegevens en beoordeelden het risico op bias. Het eerste primaire resultaat was de tijd tot recidief, gemeten door de hazard ratio ‘ s (HRs) te berekenen. Het tweede primaire resultaat waren de bijwerkingen van colchicine. Secundaire uitkomsten waren het aantal recidieven na 6, 12 en 18 maanden en symptoomverlichting.

belangrijkste resultaten: we hebben vier RCT ‘ s opgenomen, waaraan 564 deelnemers deelnamen. We vergeleken de effecten van colchicine naast een niet-steroïde anti-inflammatoire drug (NSAID) zoals ibuprofen, aspirine of indomethacine met de effecten van de NSAID alleen. In twee vergelijkbare studies werd de werking van colchicine onderzocht bij 204 deelnemers met recidiverende pericarditis en in twee studies werden 360 mensen met acute pericarditis onderzocht. Alle studies hadden een matige kwaliteit voor de primaire resultaten. We identificeerden twee lopende studies; een van deze studies onderzoekt acute pericarditis en de andere beoordeelt terugkerende pericarditis.Er was bewijs van matige kwaliteit dat colchicine episodes van pericarditis vermindert bij mensen met recidiverende pericarditis tijdens de follow-up van 18 maanden (HR 0,37; 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,24 tot 0,58). Verwacht wordt dat na 18 maanden het aantal NNT (NNT) 4 is. Bij mensen met acute pericarditis was er bewijs van matige kwaliteit dat colchicine recidief reduceert (HR 0,40; 95% BI 0,27 tot 0,61) na een follow-up van 18 maanden. Colchicine leidde tot een grotere kans op symptoomverlichting na 72 uur (risicoratio (RR) 1,4; 95% BI 1,26 tot 1,56; bewijs van lage kwaliteit). De bijwerkingen waren voornamelijk gastro-intestinaal en omvatten buikpijn en diarree. De gepoolde RR voor bijwerkingen was 1,26 (95% BI 0,75 tot 2,12). Hoewel het aantal mensen dat bijwerkingen ondervond hoger was in de colchicine dan in de controlegroepen (9% versus 7%), was de kwaliteit van het bewijs laag vanwege onnauwkeurigheid en was er geen statistisch significant verschil tussen de behandelingsgroepen (P = 0,42). Er was bewijs van matige kwaliteit dat behandeling met colchicine ertoe leidde dat meer mensen stopten met de behandeling vanwege bijwerkingen (RR 1,87; 95% BI 1,02 tot 3,41). Conclusies van de auteurs: Colchicine, als aanvullende therapie bij NSAID ‘ s, is effectief in het verminderen van het aantal recidieven van pericarditis bij patiënten met recidiverende pericarditis of acute pericarditis. Het bewijs is echter gebaseerd op een beperkt aantal kleine onderzoeken. Patiënten met meerdere resistente recidieven waren niet vertegenwoordigd in een gepubliceerde of lopende studies, en het zijn deze patiënten die in de meest behoefte aan behandeling.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.