de huisarts (FP) diagnosticeerde otitis media met effusie (OME) bij deze patiënt.

OME wordt gekenmerkt door vocht in het middenoor bij een patiënt zonder tekenen of symptomen van een acute oorinfectie. Het meest voorkomende probleem, aanwezig bij meer dan de helft van de patiënten, is mild gehoorverlies. Dit wordt meestal geà dentificeerd wanneer ouders bezorgdheid uiten over het gedrag van hun kind, prestaties op school, of taalontwikkeling. De afwezigheid van tekenen en symptomen van acute ziekte helpt bij het onderscheiden van OME van AOM.

vaak voorkomende otoscopische bevindingen voor OME zijn: lucht-vloeistofniveau of bellen of een troebel tympanisch membraan (TM). Roodheid van de TM kan ook aanwezig zijn. Artsen dienen pneumatische otoscopie te gebruiken als de primaire diagnostische methode voor OME. Verminderde mobiliteit van de TM is het kenmerk.

het beheer van OME bestaat voornamelijk uit waakzaam wachten. De meeste gevallen verdwijnen spontaan binnen 3 maanden; slechts 5% tot 10% duurt een jaar of langer. De behandeling is afhankelijk van de duur en de bijbehorende aandoeningen.

documenteer de lateraliteit, de duur van de effusie en de aanwezigheid en ernst van geassocieerde symptomen bij elke beoordeling van het kind met OME. Onderscheid het kind met OME dat risico loopt op spraak -, taal-of leerproblemen van andere kinderen met OME en evalueer sneller gehoor, spraak, taal en de behoefte aan interventie bij risicogroepen. Gehoortesten worden aanbevolen wanneer OME 3 maanden of langer aanhoudt of op enig moment als taalvertraging, leerproblemen of significant gehoorverlies wordt vermoed bij een kind met OME.

in dit specifieke geval legde het KP de ouders uit dat waakzaam wachten aanvaardbaar was omdat het kind asymptomatisch was. Bij een follow-up afspraak 3 maanden later was de effusie volledig verdwenen.

tekst voor fotorondes vrijdag met dank aan Richard P. Usatine, MD. Foto met dank aan Frank Miller, MD. Dit geval werd aangepast van: Rayala B. Otitis media: acute otitis en otitis media met effusie. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 170-179.

voor meer informatie over de Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde, zie: http://www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/ref=dp_ob_title_bk

u kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als app voor mobiele apparaten downloaden door op deze link te klikken: http://usatinemedia.com/

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.