NCHS Data Brief No. 200, May 2015

wersja PDF ikona Pdfpdf (604 KB)

T. J. Mathews, M. S.; i Sally C. Curtin, M. A.

kluczowe ustalenia

dane z Krajowego Systemu statystyki życiowej

  • najwyższy odsetek urodzeń nastąpił w godzinach porannych i południowych.
  • porody w sobotę i niedzielę częściej miały miejsce późnym wieczorem i wczesnym rankiem niż porody od poniedziałku do piątku.
  • w porównaniu z indukowanymi porodami dopochwowymi i niewykształconymi porodami dopochwowymi, cesarskie cięcie było najmniej prawdopodobne wieczorem i wczesnym rankiem.
  • Nieindukowane porody pochwy były bardziej prawdopodobne niż cesarskie i indukowane porody pochwy we wczesnych godzinach porannych.
  • dostawy cesarskie bez próby pracy były znacznie bardziej skoncentrowane w ciągu dnia niż dostawy cesarskie z próbą pracy.
  • porody porodowe w szpitalach i wszystkie porody wykazują podobne wzorce czasu dnia.

ponieważ w ciągu ostatnich kilku dekad wzrosło stosowanie interwencji medycznych przy porodzie (tj. indukcja porodu i cesarskie cięcie), coraz większy odsetek porodów występuje w regularnych godzinach dziennych (1,2). Czas porodu (3-7) może mieć wpływ na zasoby personelu szpitalnego oraz wyniki matek i noworodków. Dane dotyczące pory dnia urodzenia stały się dostępne wraz ze zmianą aktu urodzenia w 2003 roku. Niniejszy raport analizuje dane z aktu urodzenia 2013 z krajowego systemu statystyk witalnych (Nvss) w celu opisania pory dnia urodzenia według metody porodu i miejsca urodzenia dla obszaru sprawozdawczego 41-Stan i Dystrykt Kolumbii (DC), który przyjął zmieniony akt urodzenia z 2003 r.do stycznia 2013 r. Ten obszar raportowania stanowi 90% urodzeń w USA.

słowa kluczowe: czas dnia urodzenia, cesarskie cięcie, próba porodowa

noworodki najczęściej pochodziły w godzinach dziennych.

Rysunek 1. Procentowy podział urodzeń według godzin i dni tygodnia porodu: 41 stanów i Dystryktu Kolumbii, 2013

Rysunek 1 to wykres liniowy pokazujący procentowy rozkład urodzeń według godzin i dni tygodnia dla 41 stanów i Dystryktu Kolumbii w 2013 roku. ikona obrazu

uwagi: różnice w procentach rozkładów są istotne statystycznie. Dostęp do tabeli danych na rysunku 1 ikona pdf.
źródło: CDC / NCHS, National Vital Statistics System.

  • gdyby narodziny były jednakowo czasowe w ciągu dnia, średnio 4,2% noworodków byłoby poród co godzinę. Jednak odsetek dostaw jest wyższy niż 4,2% dla każdej godziny od 8: 00 do 17: 59 dla wszystkich dni tygodnia (wykres 1).
  • najwyższy odsetek urodzeń nastąpił w godzinach 8: 00 (6,3%) i 12: 00 (6,0%).
  • natomiast mniej niż 3,0% niemowląt urodziło się w ciągu każdej godziny od północy do 6: 59.
  • podczas gdy dni powszednie wykazują podobny wzorzec w czasie narodzin jak dla wszystkich urodzeń, dni weekendowe pokazują bardziej równomiernie rozłożony wzorzec narodzin w ciągu dnia.
  • porody w sobotę i niedzielę były bardziej prawdopodobne niż te od poniedziałku do piątku w późnych godzinach wieczornych i wczesnych godzinach porannych od 23:00 do 5:59.

wzorce czasu narodzin różniły się znacznie w zależności od sposobu porodu.

  • w porównaniu z indukowanymi porodami dopochwowymi i niewykształconymi porodami dopochwowymi, prawdopodobieństwo porodu cesarskiego było najmniejsze w godzinach wieczornych i wczesnym rankiem (rycina 2). Dostawy cesarskie osiągnęły szczyt o godzinie 8: 00 (11,6%), a kolejny mniejszy szczyt w południe (7,4%).
  • Nieindukowane porody dopochwowe występowały częściej od 23:00 do 6:59 niż porody dopochwowe indukowane lub porody cesarskie.
  • Nieindukowane porody dopochwowe miały najbardziej równomierny rozkład w ciągu dnia, wahając się blisko średniej 4,2%.
  • natomiast indukowane porody pochwy rosły w godzinach porannych, osiągały szczyt o 15: 00, a następnie spadały od 18: 00.

Rysunek 2. Procentowy rozkład urodzeń według godzin i sposobu porodu oraz stanu indukcji: 41 stanów i Dystryktu Kolumbii, 2013

Rysunek 2 to wykres liniowy pokazujący procentowy rozkład urodzeń według godzin oraz metody porodu i statusu indukcji dla 41 stanów i Dystryktu Kolumbii w 2013 roku. ikona obrazu

uwagi: różnice w procentach rozkładów są istotne statystycznie. Dostęp do tabeli danych na rysunku 2 ikona pdf.
źródło: CDC / NCHS, National Vital Statistics System.

porody cesarskie bez próby porodowej najczęściej występowały w godzinach porannych i południowych.

  • odsetek urodzeń występujących podczas godziny 8: 00 (14,3%) w przypadku cesarskiego cięcia bez próby porodowej był ponad trzykrotnie wyższy niż w przypadku cesarskiego cięcia z próbą porodową (4,0%) (Rysunek 3).
  • porody cesarskie bez próby porodowej osiągnęły szczyt o godzinie 8:00, a następnie, w mniejszym stopniu, w południe. W przeciwieństwie do tego, odsetek urodzeń w przypadku cesarskiego cięcia z próbą porodową ogólnie wzrósł w ciągu dnia, zaczynając od 6:00 rano i osiągając wartość od 5:00 po południu do 6: 59 po południu.
  • cesarskie cięcie z próbą porodową było bardziej prawdopodobne od 16:00 do 5:59 w porównaniu z cesarskim cięcie bez próby porodowej, z największymi różnicami obserwowanymi w godzinach wieczornych od 18:00 do 23:59

Rysunek 3. Procentowy podział porodów przez cesarskie cięcie, według godzin porodu i czy próbowano wykonać próbę porodową: 41 stanów i Dystryktu Kolumbii, 2013

Rysunek 3 to wykres liniowy pokazujący procentowy rozkład porodów przez cesarskie cięcie na godzinę i czy próbowano wykonać próbę porodową w 41 stanach i Dystrykcie Kolumbii w 2013 roku. ikona obrazu

uwagi: różnice w procentach rozkładów są istotne statystycznie. Dostęp do tabeli danych na rysunku 3 ikona pdf.
źródło: CDC / NCHS, National Vital Statistics System.

porody poza szpitalem miały miejsce najprawdopodobniej wczesnym rankiem.

  • porody porodowe w szpitalach, które stanowią ponad 98% porodów w obszarze raportowania, a wszystkie porody wykazują podobne wzorce w czasie dnia, ze szczytami w godzinach 8:00 (6,3%) i 12: 00 (6,1%). Spadki procentu dostaw w szpitalach obserwuje się od 18:00 do 5:59 (Wykres 4).
  • dostawy poza Szpital wykazywały unikalny wzór w zależności od pory dnia. Odsetek dostaw zmniejszył się w godzinach od 6:00 do 14:59, Z jednym wzrostem w południe i wzrósł z 3:00 do 3:59., z krótkim zanurzeniem o północy.
  • porody dostarczone poza szpital miały najczęściej miejsce we wczesnych godzinach porannych od 1:00 do 4:59.w tych samych godzinach zaobserwowano najniższy odsetek porodów w szpitalu.

Rysunek 4. Procentowy podział urodzeń według godzin i miejsc porodu: 41 stanów i Dystrykt Kolumbii, 2013

Rysunek 4 to wykres liniowy pokazujący procentowy rozkład urodzeń według godzin i miejsca porodu dla 41 stanów i Dystryktu Kolumbii w 2013 roku. ikona obrazu

uwagi: Różnice w procentach rozkładu są istotne statystycznie. Dostęp do tabeli danych na rysunku 4 ikona pdf.
źródło: CDC / NCHS, National Vital Statistics System.

podsumowanie

niniejszy raport przedstawia nowe dane z aktów urodzenia dla 41-stanowego i DC obszaru raportowania (90% urodzeń w USA) na czas dnia urodzenia. Różnice w prawdopodobieństwie porodu w ciągu dnia są częściowo spowodowane interwencjami porodowymi, takimi jak cesarskie cięcie i indukcja porodu. Trzy różne wzory w czasie porodu są widoczne dla cesarskie cięcie, indukowane dostawy pochwy, i nieindukowane dostawy pochwy. Cesarskie dostawy bez próby pracy i dostaw w szpitalach wykazywały wyraźne szczyty w 8: 00 a. m. – 8:59 A.M. i południe–12: 59 p. m. i były skoncentrowane w godzinach dziennych. Porody pochwy, szczególnie te, które nie były indukowane, były bardziej prawdopodobne niż porody cesarskie, które miały miejsce późnym wieczorem i wczesnym rankiem, chociaż większość z nich była jeszcze dostarczana w ciągu dnia. Porody pozaszpitalne najprawdopodobniej miały miejsce wczesnym rankiem, począwszy od 1:00 rano. ogólnie rzecz biorąc, porody te mają mniej interwencji (8), a zatem prawdopodobnie wykazują bardziej naturalny schemat porodu w ciągu dnia w porównaniu z porodami dostarczonymi w szpitalach.

ponieważ dane zawarte w tym raporcie stanowią 90% wszystkich urodzeń w USA, wyniki mogą nie być uogólniane dla Stanów Zjednoczonych jako całości. Dane dotyczące czasu urodzenia będą dostępne dla całych Stanów Zjednoczonych w 2016 roku.

definicje

czas dnia urodzenia: Raport na akcie urodzenia w 1-minutowych krokach.

godziny poranne: 6: 00-11:59
godziny popołudniowe:12: 00-17:59
godziny wieczorne:18: 00-11:59
godziny poranne:12: 00–17:59
godziny poranne:18: 00–19:59
godziny poranne:19: 00–19: 59
godziny poranne: 19: 00–19: 59
godziny poranne: 19: 00–19: 59
godziny poranne:: 12: 00-5: 59
godziny dzienne: 6: 00-17: 59

poród pochwy: poród całego płodu przez pochwę.
indukcja porodu: Rozpoczęcie skurczów macicy za pomocą środków medycznych i / lub chirurgicznych w celu porodu przed samoistnym początkiem porodu (tj. przed rozpoczęciem porodu).

cesarskie cięcie i próba porodu

cesarskie cięcie: ekstrakcja płodu, łożyska i błon poprzez nacięcie w brzusznej i macicznej ścianie matki.
jeśli wskazane jest cesarskie cięcie, zadaje się następujące pytanie: „gdyby cesarskie cięcie, czy próbna próba porodowa?”
próba pracy: praca była dozwolona, rozszerzona lub indukowana planami porodu pochwy.

źródło danych i metody

ten raport zawiera dane z pliku danych Natality z NVSS, który zawiera informacje dla 41 stanów i DC, reprezentujących 90% wszystkich urodzeń występujących w Stanach Zjednoczonych. Opis obszaru raportowania znajduje się w Podręczniku Użytkownika do pliku Natality Public Use z 2013 r.dane w formacie PDF icon za rok 2013 i lata wcześniejsze można również uzyskać za pomocą interaktywnego narzędzia dostępu do danych VitalStats.

wszystkie stwierdzenia w tekście dotyczące różnic i rozkładu urodzeń według pory dnia są statystycznie istotne. Różnice zostały przetestowane na poziomie 0,01 przy użyciu dwustronnych testów istotności (testy z). Dystrybucje testowano na poziomie 0,05 przy użyciu testu chi-kwadrat.

o autorach

T. J. Mathews i Sally C. Curtin są z CDC ’ s National Center for Health Statistics, Division of Vital Statistics.

  1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, et al. Narodziny: dane końcowe za 2013 rok. National vital statistics reports; vol 64 no 1. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2015.
  2. Bernis C, Varea C.: Od Prymasa do medykalizacji? Am J Hum Biol 24(1):14-21. 2012.
  3. Pasupathy D, Wood AM, Pell JP, Fleming M, Smith GC. Czas urodzenia i ryzyko zgonu noworodka w terminie: retrospektywne badanie kohortowe. BMJ 341: c3498. 2010.
  4. Wu YW, Pham TN, Danielsen B, Towner D, Smith L, Johnston SC. Poród w nocy i ryzyko encefalopatii noworodkowej. Am J Obstet Gynecol 204 (1): 37.e1–6. 2011.
  5. Woodhead N, Lindow S. czas urodzenia i wyniki porodu: retrospektywne badanie kohortowe. J Obstet Gynaecol 32 (4): 335-7. 2012.
  6. Kalogiannidis i, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Goutzioulis M, Prapas N, Agorastos T. noworodki urodzone w nocy wewnętrznej są narażone na zwiększone ryzyko porodu operacyjnego i przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Arch Gynecol Obstet 284 (1):65-71. 2011.
  7. Gijsen R, Hukkelhoven CW, Schipper CM, Ogbu UC, de Bruin-Kooistra M, Westert G. Wpływ porodu szpitalnego poza godzinami pracy na wynik okołoporodowy w kilku podgrupach: retrospektywne badanie kohortowe. BMC ciąża poród 12: 92. 2012.
  8. MacDorman MF, Mathews TJ, Declercq E. Trends in out-of-hospital births in the United States, 1990-2012. NCHS Data brief, nr 144. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2014.

Mathews TJ, Curtin SC. Kiedy rodzą się dzieci: rano, w południe, czy w nocy? Dane dotyczące aktu urodzenia za 2013 rok. NCHS Data brief, nr 200. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2015.

informacje o prawach autorskich

wszystkie materiały znajdujące się w tym raporcie są własnością publiczną i mogą być powielane lub kopiowane bez zgody; cytowanie źródła jest jednak mile widziane.

National Center for Health Statistics

Charles J. Rothwell, M. S., M. B. A., Dyrektor
Nathaniel Schenker, Ph. D., Zastępca Dyrektora
Jennifer H. Madans, Ph. D., Associate Director for Science

Division of Vital Statistics

Delton Atkinson, M. P. H., M. P. H., P. M. P., Dyrektor

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.