mało prawdopodobne, jak się może wydawać, #zapalenie stało się hashtagiem. Wydaje się być wszędzie nagle, do wszelkiego rodzaju sztuczek. Zamiast po prostu być po naszej stronie, walczyć z infekcjami i leczyć rany, okazuje się, że ma również ciemną stronę: rolę, jaką odgrywa w wyrządzaniu nam krzywdy.

teraz jest jasne, że zapalenie jest częścią problemu w wielu, jeśli nie wszystkich, chorób ciała. I ukierunkowanie na odpornościowe lub zapalne przyczyny choroby doprowadziło do szeregu przełomów, od nowych metod leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych w 1990 roku, aż do pojawienia się immunoterapii dla niektórych nowotworów w 2010 roku. jeszcze bardziej wszechobecnie, stan zapalny niskiego stopnia, wykrywalny tylko przez badania krwi, jest coraz częściej uważany za część przyczyny, dla której wspólne doświadczenia życiowe, takie jak ubóstwo, stres, otyłość lub starzenie się, są szkodliwe dla zdrowia publicznego.

mózg szybko staje się jedną z nowych granic dla stanów zapalnych. Lekarze tacy jak ja, którzy studiowali medycynę w XX wieku, nauczyli się myśleć, że istnieje nieprzepuszczalna bariera między mózgiem a układem odpornościowym. Jednak w XXI wieku stało się jasne, że są one głęboko ze sobą powiązane i cały czas ze sobą rozmawiają. Umysły Medyczne otwierają się teraz na ideę, że zapalenie może być tak szeroko i głęboko związane z zaburzeniami mózgu i umysłu, jak to jest w zaburzeniach ciała.

postępy w leczeniu stwardnienia rozsianego pokazały drogę. Wiele nowych leków na SM zostały zaprojektowane i udowodniono, aby chronić pacjentów przed uszkodzeniem mózgu spowodowanym przez ich własny układ odpornościowy. Dość dobrze poinformowana nadzieja – i podkreślam te słowa na tym etapie-jest taka – że ukierunkowanie na zapalenie mózgu może prowadzić do przełomów w zapobieganiu i leczeniu depresji, demencji i psychozy na równi z udowodnionym wpływem leków immunologicznych na zapalenie stawów, raka i stwardnienie rozsiane.rzeczywiście, lek pierwotnie licencjonowany na stwardnienie rozsiane jest już wypróbowany jako możliwe leczenie immunologiczne schizofrenii.

czy ta nadzieja jest realna dla depresji? Jest ponad wszelką wątpliwość, że stany zapalne i depresja są ze sobą skorelowane – lub współistniejące, aby użyć jakiegoś niekochanego, ale ważnego żargonu medycznego. Kluczowe pytania naukowe dotyczą przyczynowości, a nie korelacji. Czy zapalenie powoduje depresję? A jeśli tak, to jak? Jednym z eksperymentów, które naukowcy zaprojektowali, aby rozwiązać te pytania, jest wykonanie dwóch funkcjonalnych skanów mózgu MRI, jednego przed i drugiego po celowym wywołaniu odpowiedzi zapalnej przez wstrzyknięcie szczepionki przeciw durowi brzusznemu. Jeśli jest różnica w tych dwóch skanach, to pokazuje, że zapalenie ciała może powodować zmiany w sposobie działania mózgu; jeśli nie, byłoby to problemem dla teorii, że zapalenie może powodować depresję.

ostatnia metaanaliza zrewidowała dane z 14 niezależnych wersji tego eksperymentu. Średnio dane wykazały silny wpływ stanu zapalnego na aktywność mózgu. Wyniki te potwierdziły, że stan zapalny organizmu może powodować zmiany w funkcjonowaniu mózgu. Co zachęcające, zlokalizowali również wpływ zapalenia na poszczególne części mózgu, które były już znane jako zaangażowane w depresję i wiele innych zaburzeń psychicznych.

jeśli zapalenie może powodować depresję, leki przeciwzapalne powinny działać jako leki przeciwdepresyjne. W kilku badaniach dokonano przeglądu danych z badań klinicznych dotyczących tysięcy pacjentów leczonych lekami przeciwzapalnymi na zapalenie stawów i inne zaburzenia ciała, które są często związane z objawami depresyjnymi. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci leczeni lekami przeciwzapalnymi, a nie placebo, mieli znacznie lepsze wyniki w zakresie zdrowia psychicznego. Istnieje jednak zastrzeżenie. Największe i najbardziej rygorystyczne z tych badań zostały zaprojektowane do testowania wpływu leków na zdrowie fizyczne, co utrudnia zbyt silną interpretację wyników jako dowodu korzystnego wpływu na zdrowie psychiczne.

kolejnym krokiem jest przeprowadzenie Od początku badań mających na celu przetestowanie nowych leków przeciwzapalnych jako leków przeciwdepresyjnych lub przetestowanie istniejących leków przeciwdepresyjnych pod kątem działania przeciwzapalnego. Czyniąc to, musimy unikać powtarzania jednego z naszych najbardziej nawykowych błędów dotyczących depresji, czyli myślenia, że to wszystko jest jedno, zawsze z tą samą podstawową przyczyną. Nie powinniśmy więc szukać następnego „hitu”, który może być automatycznie przepisany, aby uczynić cały świat szczęśliwszym. Powinniśmy szukać sposobów na bardziej zindywidualizowane DOPASOWANIE wyboru leczenia do przyczyny objawów psychiatrycznych. A użycie badań krwi do pomiaru stanu zapalnego może nam pomóc dokonać tych wyborów.

na przykład konsorcjum finansowane przez Wellcome Trust właśnie rozpoczęło badanie nowego leku przeciwzapalnego na depresję. Jest to jeden z pierwszych badań przeciwdepresyjnych kiedykolwiek użyć badania krwi do przesiewowych na zapalenie u potencjalnych uczestników. Jeśli badania krwi nie wykazują objawów stanu zapalnego, pacjenci nie będą rekrutowani do badania, ponieważ jeśli nie są w stanie zapalnym, nie ma powodów, aby sądzić, że skorzystają z leczenia przeciwzapalnego.

alternatywnym przykładem może być ketamina, której forma została właśnie licencjonowana w Wielkiej Brytanii do leczenia depresji. Działa poprzez blokowanie receptora dla glutaminianu w mózgu, ale nie działa równie dobrze dla wszystkich. Wiemy, że stan zapalny może zwiększyć ilość glutaminianu w mózgu, więc można przewidzieć, że więcej pacjentów z zapaleniem może być bardziej wrażliwych na działanie ketaminy blokujące glutaminian. W przyszłości możemy użyć badań krwi lub biomarkerów stanu zapalnego, aby przewidzieć, które osoby z depresją najprawdopodobniej odniosą korzyści z ketaminy.

zakres terapeutyczny tych nowych spostrzeżeń jest potencjalnie większy niż depresja lub leki. Przemysł farmaceutyczny i biotechnologiczny inwestuje w testowanie leków przeciwzapalnych w chorobie Alzheimera i Parkinsona. Istnieje również zainteresowanie rolą diety, otyłości, stresu, chorób dziąseł, mikrobiomu jelitowego i innych czynników ryzyka w stanie zapalnym o niskim stopniu nasilenia, które można kontrolować bez leków. Obecnie istnieją dziesiątki badań mierzących przeciwzapalne skutki interwencji psychologicznych, takich jak medytacja lub uważność, lub programy zarządzania stylem życia, diety lub reżimy ćwiczeń.

moim ulubionym jest amerykańskie badanie mające na celu przetestowanie idei, że stan zapalny niskiego stopnia może przyspieszyć upośledzenie funkcji poznawczych wraz ze starzeniem się, i że ostrożniejsze czyszczenie zębów może kontrolować stan zapalny dziąseł niskiego stopnia (zapalenie przyzębia), a tym samym chronić nas przed starością wraz z wiekiem. Badanie to jest nadal w toku, więc wyniki nie są jeszcze znane. Ale podoba mi się myślenie za tym. Kto by pomyślał, że jaśniejszy uśmiech i lepsza pamięć krótkotrwała mogą być tak bezpośrednio połączone? I, najlepiej, osiągalne przez interwencję tak proste i skalowalne jak szczoteczka do zębów?

wszystko to daje nam ciekawą nową perspektywę na to, jak ciało, mózg i umysł są ze sobą powiązane. I to może być ważne w myśleniu o tym, jak naukowo projektujemy i dostarczamy najbardziej efektywne systemy opieki fizycznej i psychicznej na przyszłość. Ma to zasadnicze znaczenie w czasach, gdy zaburzenia zdrowia psychicznego i demencja stanowią coraz większy odsetek globalnej niepełnosprawności oraz kosztów opieki zdrowotnej i społecznej.

obecnie usługi w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego są Ostro podzielone, co odzwierciedla filozoficzne uprzedzenie przeciwko postrzeganiu umysłu i ciała jako głęboko splecionych. Powiązania, które wielu pacjentów rozpoznaje we własnym doświadczeniu choroby, są zwykle nieco pomijane przez standardowe świadczenie przez NHS usług psychicznej lub fizycznej opieki zdrowotnej. W przeciwieństwie do tego, nowa nauka o zapaleniu i mózgu jest wyraźnie zgodna z argumentami za przełamaniem tych barier w praktyce klinicznej. Co więcej, ma jednak potencjał, aby szerzej zmienić nasze myślenie o chorobie. Bariera między umysłem a ciałem, przez tak długi czas dogmatyczne przekonanie, zdaje się kruszyć.

• profesor Edward Bullmore kieruje Katedrą psychiatrii na Uniwersytecie Cambridge. Jest autorem stanu zapalnego umysłu

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragrafy}} {{highlightedText}}

{{#cta}} {{text}} {{/cta}}
Przypomnij mi w maju

akceptowane metody płatności: Visa, Mastercard, American Express i PayPal

będziemy w kontakcie, aby przypomnieć, aby przyczynić się. Zwróć uwagę na wiadomość w skrzynce odbiorczej w maju 2021 roku. Jeśli masz jakieś pytania dotyczące współpracy, skontaktuj się z nami.

  • Udostępnij na Facebooku
  • Udostępnij na Twitterze
  • Udostępnij przez e-mail
  • Udostępnij na LinkedIn
  • Udostępnij na Pinterest
  • Udostępnij na WhatsApp
  • Udostępnij na Messenger

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.