antecedentes: a pericardite é a inflamação do pericárdio, o saco membranoso que envolve o coração. A pericardite recorrente é a complicação mais comum da pericardite aguda, causando dores graves e incapacitantes no peito. A pericardite recorrente afecta um em cada três doentes com pericardite aguda nos primeiros 18 meses. Tem sido sugerido que a colchicina seja benéfica na prevenção da pericardite recorrente.

objectivos: Rever todos os ensaios aleatorizados e controlados (RCTs) que avaliam os efeitos da colchicina isoladamente ou combinados, em comparação com qualquer outra intervenção para prevenir novas recorrências de pericardite, em pessoas com pericardite aguda ou recorrente. Métodos de pesquisa: pesquisamos as seguintes bases de dados bibliográficas em 4 de agosto de 2014: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Issue 7 of 12, 2014 on the Cochrane Library), MEDLINE (OVID, 1946 to July week 4, 2014), EMBASE (OVID, 1947 to 2014 week 31), and the Conference Proceedings Citation Index – Science on Web of Science (Thomson Reuters) 1990 to 1 Aug 2014. Nós não aplicamos nenhuma língua ou restrições de tempo.

critérios de selecção: RCTs de pessoas com pericardite aguda ou recorrente que estão a receber colquicina em comparação com qualquer outro tratamento, a fim de prevenir recorrências.

recolha e análise de dados: Dois autores de revisão selecionaram ensaios independentes para inclusão, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. O primeiro resultado primário foi o tempo até à recorrência, medido através do cálculo das razões de perigo (HRs). O segundo resultado primário foi os efeitos adversos da colquicina. Os resultados secundários foram a taxa de recorrências em 6, 12 e 18 meses, e alívio dos sintomas.

principais resultados: incluímos quatro RCTs, envolvendo 564 participantes nesta revisão. Comparámos os efeitos da colchicina para além de um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) como o ibuprofeno, a aspirina ou a indometacina com os efeitos do AINE isoladamente. Dois ensaios comparáveis estudaram os efeitos da colquicina em 204 participantes com pericardite recorrente e dois ensaios estudaram 360 pessoas com pericardite aguda. Todos os ensaios tiveram uma qualidade moderada para os resultados primários. Identificamos dois ensaios em curso; um deles examina pericardite aguda e o outro avalia pericardite recorrente.Houve evidência de qualidade moderada de que a colchicina reduz os episódios de pericardite em pessoas com pericardite recorrente durante 18 meses de seguimento (HR 0, 37; intervalo de confiança 95% (IC) 0, 24 a 0, 58). Espera-se que aos 18 meses, o número necessário para tratar (NNT) seja 4. Em pessoas com pericardite aguda, houve evidência de qualidade moderada de que a colchicina reduz a recorrência (HR 0, 40; IC 95% 0, 27 a 0, 61) aos 18 meses de acompanhamento. A colchicina levou a uma maior probabilidade de alívio dos sintomas com 72 horas (Relação de risco (RR) 1, 4; IC 95% 1, 26 a 1, 56; evidência de baixa qualidade). Os efeitos adversos foram principalmente gastrointestinais e incluíram dor abdominal e diarreia. A RR combinada para os acontecimentos adversos foi de 1, 26 (IC 95% 0, 75 a 2, 12). Enquanto o número de pessoas a sofrerem os efeitos adversos foi maior no colchicina do que o grupo controle (9% versus 7%), a qualidade das provas foi baixa devido à imprecisão, e não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento (P = 0,42). Houve evidência de qualidade moderada de que o tratamento com colchicina levou a que mais pessoas parassem o tratamento devido a acontecimentos adversos (RR 1, 87; IC 95% 1, 02 a 3, 41). Conclusões dos autores: A colchicina, como terapêutica adjuvante dos AINEs, é eficaz na redução do número de recorrências de pericardite em doentes com pericardite recorrente ou pericardite aguda. No entanto, a evidência é baseada em um número limitado de pequenos ensaios. Pacientes com múltiplas recorrências resistentes não foram representados em nenhum ensaio publicado ou em curso, e são esses pacientes que estão na maior necessidade de tratamento.

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