enquanto os implantes dentários tradicionalmente são opções de substituição de dentes de sucesso, podem ocorrer complicações. A substituição por outro implante é uma opção, mas as taxas de sobrevivência variam e tem sido relatado estar na faixa de 69% a 91%. O Diretor Editorial da Perio-Implant Advisory, Dr. Scott Froum, discute três métodos clínicos que ele usa para melhorar a taxa de sobrevivência dos implantes dentários de substituição após falha inicial do implante. Os implantes dentários têm tido taxas de sobrevivência elevadas, conforme relatado na literatura. (1) no entanto, podem ocorrer complicações, e a falha e remoção do implante dentário têm sido relatadas como estando na faixa média de 5% a 12%. (2) após a remoção de um implante, o paciente fica com uma decisão difícil em relação às opções de substituição. (3) uma prótese removível pode ser uma possibilidade, mas muitas vezes não é a primeira escolha de terapia. Uma dentadura parcial fixa em dentes naturais adjacentes também pode ser uma opção de tratamento se houver uma única falha no local do implante. Esta opção é baseada, no entanto, em que o paciente concorda com a preparação dos dentes naturais, bem como os dentes de abutimento tendo apoio periodontal suficiente para suportar as forças de uma ponte. Na maioria das vezes, o paciente vai optar por substituir o implante dentário fracassado pela colocação de outro implante.

a substituição de um implante dentário falhado por um segundo implante tem taxas de sobrevivência variáveis na literatura, e tem sido relatado estar na faixa de 69% a 91%. (4,5) além de ter taxas de sucesso mais baixas do que os implantes iniciais, os implantes de substituição requerem frequentemente enxertos de tecidos moles e/ou duros adicionais, mais tempo para curar, novos abutimentos/coroas e possíveis custos financeiros adicionais para o paciente. Antes da reimplantação, a determinação da etiologia da falha inicial do implante é certamente justificada. Além disso, devem ser utilizados métodos para melhorar a integração óssea do implante de substituição. A seguir estão três dicas clínicas que este autor usa para melhorar a taxa de sobrevivência do implante dentário após falha inicial do implante …

remoção completa do tecido mole fibroso da tomada do implante dentário

um implante que tenha perdido a integração pode sofrer de crescimento fibroso (encapsulação) de todo o corpo do implante (Figura 1). Este tecido actua como barreira ao contacto osso-implante e à osseointegração do implante de substituição. (6) é imperativo depurar completamente a tomada do implante e remover meticulosamente todos os tecidos moles antes da colocação do implante. A instrumentação adequada permitirá ao clínico alcançar o ápice do implante e ser afiado o suficiente para realizar a curetagem nas paredes ósseas do encaixe (Figura 2). Após a remoção completa do tecido, a modificação química é o próximo passo.

18jun14piaclintip01
Figura 1: Radiografia com perda total de integração e encapsulação fibrosa

18jun14piaclintip02
Figura 2: Slade Lâmina de soquete cureta (Paraíso Dental Technologies)
ser usado para remover fibrosa de tecido mole do residual de implante socket

Completo desbridamento de bactérias no implante de soquete e do tecido circundante

Falha de implantes que são afligidos com peri-implantitis geralmente são expostos aos mesmos agentes patogénicos que afetam os dentes naturais. (7) estas bactérias não só podem revestir uma superfície de implante, como também podem ser encontradas no tecido peri-implante circundante. A remoção completa destas bactérias através da desintoxicação química do implante residual e do tecido circundante pode ajudar na remoção dos patógenos (Figura 3). Embora ambos sejam eficazes, a modificação química com um EDTA neutro com um pH de 7,4 é uma alternativa mais gentil para o tecido em comparação com 60% de ácido cítrico com um pH de 1. Além disso, a esterilização por laser do tecido mole inflamado em torno do implante falhado pode ajudar a aumentar o tom do tecido durante a cicatrização (Figura 4).

18jun14piaclintip03
Figura 3: Cotonetes embebidos com 60% de ácido cítrico, usado para desintoxicar um implante de soquete

18jun14piaclintip04
Figura 4: Laser de esterilização de tecidos moles durante a aba de remoção do implante para facilitar a cicatrização

Aumento da angiogênese para os tecidos moles e duros

Vascularização para os tecidos duros e moles em torno de um implante dentário é vital para a sua osseointegração. Como a superfície do implante é avascular, o fornecimento de sangue para a área é um desafio. Quando um implante falha, a vascularidade do tecido circundante pode ser ainda mais danificada. Qualquer realce ao potencial angiogénico do tecido duro e mole só pode ajudar uma segunda tentativa de colocação de implante. Foi sugerida a decoração da tomada do implante com uma broca de precisão de agulha ou carboneto redondo para aumentar o fornecimento de sangue para a área. A adição de factores de crescimento exógenos e proteínas—tais como factor de crescimento derivado das plaquetas, fibrina rica em plaquetas leucocitária, derivado da matriz de esmalte e proteínas morfogénicas ósseas-foram todos utilizados para melhorar a resposta angiogénica.Embora a substituição do implante após uma falha inicial tenha demonstrado ter uma menor taxa de sucesso em comparação com a colocação inicial do implante, os três métodos discutidos neste artigo podem aumentar as taxas de sobrevivência dos implantes dentários reimplantados. Em última análise, uma discussão informada e honesta sobre os desafios da substituição do implante deve ocorrer entre o paciente e o clínico antes de iniciar qualquer tratamento.

1. Levin L, Sadet P, Grossmann Y. A retrospective evaluation of 1.387 single-tooth implants: a 6-year follow-up. J Periodontol. 2006;77(12):2080-2083. doi: 10.1902/jop.2006.060220.

2. Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, Thomsen P, Worthington HV. A 5 anos follow-up comparative analysis of the efficacy of various osseointegrated dental implant systems: a systematic review of randomized controlled clinical trials. In J Oral Maxillofac Implants. 2005;20(4):557-568.

3. Levin L. a lidar com falhas de implante. J Appl Oral Sci. 2008;16(3):171-175. doi: 10.1590 / S1678-77572008000300002.

4. Duyck J, Naert I. Failure of oral implants: aetiology, symptoms and influencing factors. Clin Oral Investig. 1998;2(3):102-114.

5. Grossmann Y, Levin L. Success and survival of single dental implanted in sites of previously failed implants. J Periodontol. 2007;78(9):1670-1674. doi: 10.1902/jop.2007.060516.

6. Zhou W, Wang F, Monje a, Elnayef B, Huang W, Wu Y. viabilidade da substituição de implante dentário em sites falidos: a systematic review. In J Oral Maxillofac Implants. 2016;31(3):535-545. doi: 10.11607 / jomi.4312.

7. Quirynen M, Listgarten MA. Distribuição de morfótipos bacterianos em torno de dentes naturais e implantes de titânio ad modum Brånemark. Clin Oral Implant Res. 1990;1(1):8-12.MAIS DICAS CLÍNICAS DA DRA. SCOTT FROUM . . .

Content Dam diq Online Articles 2015 05 Scottfroumdds 2015 124x124Scott Froum, DDS, a graduate of the State University of New York, Stony Brook School of Dental Medicine, is a periodontist in private practice at 1110 2nd Avenue, Suite 305, New York City, New York. Ele é o diretor editorial da Perio-Implant Advisory e atua no Conselho editorial de Economia Dentária. Dr. Froum, um diplomata do Conselho Americano de Periodontologia, é um professor associado clínico na SUNY Stony Brook School of Dental Medicine no departamento de Periodontologia. Ele atua no conselho de consultores editoriais da Academia de Osseointintegration. Contacte-o através do seu site na drscottfroum.comor (212) 751-8530.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.