puțin probabil, așa cum pare, #inflamația a devenit un hashtag. Se pare că este peste tot brusc, până la tot felul de trucuri. În loc să fim pur și simplu de partea noastră, luptând împotriva infecțiilor și vindecând rănile, se dovedește a avea și o latură întunecată: rolul pe care îl joacă în a ne provoca rău.

acum este clar că inflamația face parte din problemă în multe, dacă nu în toate, boli ale corpului. Și direcționarea cauzelor imune sau inflamatorii ale bolii a dus la o serie de descoperiri, de la noi tratamente pentru artrita reumatoidă și alte boli auto-imune în anii 1990, până la apariția imunoterapiei pentru unele tipuri de cancer în anii 2010. chiar mai mult, inflamația de grad scăzut, detectabilă numai prin teste de sânge, este din ce în ce mai mult considerată a fi parte a motivului pentru care experiențele comune de viață, cum ar fi sărăcia, stresul, obezitatea sau îmbătrânirea, sunt rele pentru sănătatea publică.

creierul se dezvoltă rapid ca una dintre noile frontiere pentru inflamație. Medici ca mine, care au urmat Facultatea de medicină în secolul 20, au fost învățați să creadă că există o barieră impermeabilă între creier și sistemul imunitar. Cu toate acestea, în secolul 21, a devenit clar că sunt profund interconectați și vorbesc între ei tot timpul. Mințile medicale se deschid acum la ideea că inflamația ar putea fi la fel de larg și profund implicată în tulburările creierului și minții ca și în tulburările corporale.

progresele în tratamentul sclerozei multiple au arătat calea. Multe dintre noile medicamente pentru SM au fost concepute și dovedite pentru a proteja pacienții de leziunile cerebrale cauzate de propriile sisteme imunitare. Speranța destul de bine informată – și subliniez aceste cuvinte în această etapă – este că direcționarea inflamației creierului ar putea duce la progrese în prevenirea și tratamentul depresiei, demenței și psihozei, la fel ca impactul dovedit al medicamentelor imunologice pentru artrită, cancer și SM.într-adevăr, un medicament autorizat inițial pentru scleroza multiplă este deja încercat ca un posibil tratament imunitar pentru schizofrenie.

este această speranță realistă pentru depresie? Este dincolo de orice îndoială rezonabilă că inflamația și depresia sunt corelate între ele – sau comorbide, pentru a folosi un jargon medical neiubit, dar important. Întrebările științifice cheie se referă la cauzalitate, nu la corelație. Inflamația provoacă depresie? Și, dacă da, cum? Un experiment pe care oamenii de știință l-au conceput pentru a aborda aceste întrebări este de a face două scanări funcționale ale creierului RMN, una înainte și una după ce un răspuns inflamator a fost provocat în mod deliberat prin injectarea vaccinului tifoid. Dacă există o diferență în cele două scanări, aceasta arată că inflamația corporală poate provoca modificări ale modului în care funcționează creierul; dacă nu, aceasta ar fi o problemă pentru teoria că inflamația poate provoca depresie.

o meta-analiză recentă a analizat datele din 14 versiuni independente ale acestui experiment. În medie, datele au arătat un efect robust al inflamației asupra activității creierului. Aceste rezultate au confirmat că inflamația corporală poate provoca modificări ale modului în care funcționează creierul. Încurajator, ei au localizat, de asemenea, efectul inflamației la anumite părți ale creierului care erau deja cunoscute a fi implicate în depresie și multe alte tulburări psihiatrice.

dacă inflamația poate provoca depresie, atunci medicamentele antiinflamatorii ar trebui să funcționeze ca antidepresive. Mai multe studii au revizuit datele studiilor clinice pe mii de pacienți tratați cu medicamente antiinflamatorii pentru artrită și alte tulburări corporale care sunt frecvent asociate cu simptome depresive. În general, pacienții tratați cu medicamente antiinflamatorii, mai degrabă decât cu un placebo, au avut scoruri de sănătate mintală îmbunătățite semnificativ. Cu toate acestea, există o avertizare. Cele mai mari și mai riguroase dintre aceste studii au fost concepute pentru a testa efectele medicamentelor asupra sănătății fizice și ceea ce face dificilă interpretarea rezultatelor prea puternic ca dovadă a efectelor benefice asupra sănătății mintale.

următorul pas este de a rula studii concepute de la început pentru a testa noi medicamente antiinflamatoare ca antidepresive sau pentru a testa antidepresivele existente pentru efecte antiinflamatorii. Procedând astfel, trebuie să evităm să repetăm una dintre cele mai obișnuite greșeli ale noastre despre depresie, care este gândirea că totul este un lucru, întotdeauna cu aceeași cauză principală. Deci, nu ar trebui să căutăm următorul „blockbuster” care poate fi prescris automat pentru a face întreaga lume mai fericită. Ar trebui să căutăm modalități de a potrivi alegerea tratamentului cu cauza simptomelor psihiatrice pe o bază mai personalizată. Și utilizarea testelor de sânge pentru a măsura inflamația ne-ar putea ajuta să facem aceste alegeri.

de exemplu, un consorțiu finanțat de Wellcome Trust tocmai a început un proces al unui nou medicament antiinflamator pentru depresie. Este unul dintre primele studii antidepresive care utilizează vreodată teste de sânge pentru a examina inflamația la potențialii participanți. Dacă testele de sânge nu arată nicio dovadă de inflamație, atunci pacienții nu vor fi recrutați în studiu, deoarece dacă nu sunt inflamați, nu există niciun motiv să credem că vor beneficia de tratament antiinflamator.

un exemplu alternativ ar putea fi Ketamina, o formă de care tocmai a fost licențiat în Marea Britanie pentru tratamentul depresiei. Funcționează prin blocarea unui receptor pentru glutamat în creier, dar nu funcționează la fel de bine pentru toată lumea. Știm că inflamația poate crește cantitatea de glutamat din creier, deci este previzibil că mai mulți pacienți inflamați ar putea fi mai receptivi la efectele blocante ale glutamatului ale ketaminei. În viitor, am putea folosi teste de sânge sau biomarkeri ai inflamației pentru a prezice care persoane deprimate sunt cel mai probabil să beneficieze de ketamină.

sfera terapeutică a acestor noi perspective este potențial mai mare decât depresia sau medicamentele. Industria farmaceutică și biotehnologică este investită în testarea medicamentelor antiinflamatorii pentru boala Alzheimer și Parkinson. Există, de asemenea, interes pentru rolul dietei, obezității, stresului, bolilor gingivale, microbiomului intestinal și altor factori de risc în inflamația de grad scăzut care ar putea fi controlată fără medicamente. Există acum zeci de studii care măsoară efectele antiinflamatorii ale intervențiilor psihologice, cum ar fi meditația sau mindfulness, sau programe de gestionare a stilului de viață, diete sau regimuri de exerciții fizice.

preferatul meu personal este un studiu american pentru a testa ideea că inflamația de grad scăzut poate accelera tulburările cognitive odată cu îmbătrânirea și că curățarea dinților cu mai multă atenție poate controla inflamația gingiilor de grad scăzut (parodontita) și astfel ne protejează de senilitate pe măsură ce îmbătrânim. Acest proces este încă în desfășurare, astfel încât rezultatele nu sunt încă cunoscute. Dar îmi place gândirea din spatele ei. Cine ar fi crezut că un zâmbet mai strălucitor și o memorie mai bună pe termen scurt ar putea fi conectate atât de direct? Și, în mod ideal, realizabil printr-o intervenție la fel de simplă și scalabilă ca o periuță de dinți?

toate acestea ne oferă o nouă perspectivă interesantă asupra modului în care corpul, creierul și mintea sunt legate între ele. Și asta ar putea fi important în a ne gândi la modul în care proiectăm și livrăm științific cele mai eficiente sisteme de sănătate fizică și mentală pentru viitor. Acest lucru este vital într-un moment în care tulburările de sănătate mintală și demența reprezintă o proporție tot mai mare a dizabilității globale și a costurilor de sănătate și Asistență Socială.

în prezent, serviciile de sănătate fizică și mentală sunt puternic segregate, reflectând o prejudecată filosofică împotriva privirii minții și a corpului ca fiind profund interconectate. Legăturile pe care mulți pacienți le recunosc în propria lor experiență de boală tind să fie oarecum reduse de furnizarea standard NHS de servicii de asistență medicală mentală sau fizică. În schimb, noua știință a inflamației și a creierului este în mod clar aliniată cu argumente pentru ruperea acestor bariere în practica clinică. Mai mult decât atât, totuși, are potențialul de a transforma gândirea noastră despre boală într-un sens mai larg. Bariera dintre minte și corp, atât de mult timp o convingere dogmatică, pare să se prăbușească.

• acest articol a fost modificat la 24 februarie 2020, deoarece o versiune anterioară spunea că ketamina tocmai a fost autorizată în Marea Britanie pentru tratamentul depresiei. Pentru a clarifica: este o formă de ketamină care a fost licențiată.

• profesorul Edward Bullmore conduce Departamentul de psihiatrie de la Universitatea Cambridge. El este autorul minții inflamate

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{titlu}}

{{#paragrafe}}

{{.}}

{{/paragrafe}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}} {{/CTA}}
Amintește-mi în mai

metode de plată acceptate: Visa, Mastercard, American Express și PayPal

vom ține legătura pentru a vă reaminti să contribuiți. Căutați un mesaj în căsuța de e-mail în mai 2021. Dacă aveți întrebări despre contribuția, vă rugăm să ne contactați.

  • Share on Facebook
  • Share on Twitter
  • Share via Email
  • Share on LinkedIn
  • Share on Pinterest
  • Share on WhatsApp
  • Share on Messenger

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.