în timp ce implanturile dentare sunt în mod tradițional Opțiuni de înlocuire a dinților de succes, pot apărea complicații. Înlocuirea cu un alt implant este o opțiune, dar ratele de supraviețuire variază și s-a raportat că sunt cuprinse între 69% și 91%. Directorul Editorial al Perio-Implant Advisory, Dr. Scott Froum, discută despre trei metode clinice pe care le folosește pentru a îmbunătăți rata de supraviețuire a implanturilor dentare de înlocuire după eșecul inițial al implantului.

implanturile dentare s-au bucurat în mod tradițional de rate ridicate de supraviețuire, după cum se raportează în literatura de specialitate. (1) Cu toate acestea, pot apărea complicații, iar eșecul și îndepărtarea implantului dentar s-au raportat a fi în intervalul mediu de 5% până la 12%. (2) după îndepărtarea unui implant, pacientul rămâne cu o decizie dificilă cu privire la opțiunile de înlocuire. (3) o proteză detașabilă poate fi o posibilitate, dar adesea nu este prima alegere a terapiei. O proteză parțială fixă pe dinții naturali adiacenți poate fi, de asemenea, o opțiune de tratament dacă există o singură defecțiune a locului implantului. Această opțiune se bazează, totuși, pe faptul că pacientul este de acord cu pregătirea dinților naturali, precum și a dinților de rezemare având suficient suport parodontal pentru a rezista forțelor unei punți. De cele mai multe ori, pacientul va alege să înlocuiască implantul dentar eșuat cu plasarea unui alt implant.

înlocuirea unui implant dentar eșuat cu un al doilea implant are rate de supraviețuire diferite în literatura de specialitate și s-a raportat că se situează între 69% și 91%. (4,5) pe lângă faptul că au rate de succes mai mici decât implanturile inițiale, implanturile de înlocuire necesită adesea grefe suplimentare de țesut moale și/sau dur, mai mult timp pentru vindecare, noi bonturi/coroane și posibile costuri financiare suplimentare pentru pacient. Înainte de reimplantare, stabilirea etiologiei eșecului inițial al implantului este cu siguranță justificată. În plus, trebuie utilizate metode de îmbunătățire a osteointegrării implantului de înlocuire. Următoarele sunt trei sfaturi clinice pe care acest autor le folosește pentru a îmbunătăți rata de supraviețuire a implantului dentar după eșecul inițial al implantului …

îndepărtarea temeinică a țesutului moale fibros din soclul implantului dentar

un implant care și-a pierdut integrarea poate suferi de descreștere fibroasă (încapsulare) a întregului corp al implantului (figura 1). Acest țesut acționează ca o barieră în calea contactului os-implant și a osseointegrării implantului de înlocuire. (6) este imperativ să se debrideze bine soclul implantului și să se îndepărteze meticulos toate țesuturile moi înainte de plasarea implantului. Instrumentarea corectă va permite clinicianului să ajungă la vârful soclului implantului și să fie suficient de ascuțit pentru a efectua chiuretajul pe pereții osoși ai soclului (figura 2). După îndepărtarea completă a țesuturilor, modificarea chimică este următorul pas.

18jun14piaclintip01
Figura 1: radiografia care arată pierderea completă a integrării și încapsularea fibroasă

18jun14piaclintip02
Figura 2: Slade Blade socket chiurette (Paradise Dental Technologies)
fiind utilizat pentru a îndepărta țesutul moale fibros din soclul rezidual al implantului

debridarea completă a bacteriilor din soclul implantului și din țesutul înconjurător

implanturile defecte care sunt afectate de peri-implantită sunt de obicei expuse acelorași agenți patogeni care afectează dinții naturali. (7) aceste bacterii nu numai că pot acoperi o suprafață a implantului, dar pot fi găsite și în țesutul peri-implant din jur. Îndepărtarea completă a acestor bacterii prin detoxifierea chimică a soclului rezidual al implantului și a țesutului înconjurător poate ajuta la îndepărtarea agenților patogeni (figura 3). Deși ambele sunt eficiente, modificarea chimică cu un EDTA neutru cu un pH de 7,4 este o alternativă mai bună la țesut comparativ cu 60% acid citric cu un pH de 1. În plus, sterilizarea cu laser a țesutului moale inflamat din jurul implantului eșuat poate ajuta la creșterea tonusului țesutului în timpul vindecării (figura 4).

18jun14piaclintip03
Figura 3: Pelete de bumbac îmbibate cu acid citric 60% utilizate pentru detoxifierea unei prize de implant

18jun14piaclintip04
Figura 4: sterilizarea cu Laser a clapetei țesuturilor moi în timpul îndepărtării implantului pentru a facilita vindecarea

creșterea angiogenezei la țesutul dur și moale

vascularizarea la țesutul dur și moale din jurul unui implant dentar este vitală pentru osteointegrarea acestuia. Deoarece suprafața implantului în sine este avasculară, alimentarea cu sânge a zonei este o provocare. Când un implant eșuează, vascularizația țesutului înconjurător poate fi deteriorată în continuare. Orice îmbunătățire a potențialului angiogen al țesutului dur și moale poate ajuta doar la oa doua încercare de plasare a implantului. Decorticarea soclului implantului cu un burghiu cu ac de precizie sau carbură rotundă a fost sugerată pentru a crește aportul de sânge în zonă. Adăugarea de factori de creștere exogeni și proteine—cum ar fi factorul de creștere derivat din trombocite, fibrina bogată în trombocite din leucocite, derivatul matricei smalțului și proteinele morfogene osoase-au fost toate utilizate pentru a spori răspunsul angiogen.

deși înlocuirea implantului după un eșec inițial s-a dovedit a avea o rată de succes mai mică comparativ cu plasarea inițială a implantului, cele trei metode discutate în acest articol pot crește ratele de supraviețuire ale implanturilor dentare reimplantate. În cele din urmă, o discuție informată și onestă cu privire la provocările înlocuirii implantului ar trebui să aibă loc între pacient și clinician înainte de a începe orice tratament.

1. Levin l, Sadet P, Grossmann Y. o evaluare retrospectivă a 1.387 de implanturi cu un singur dinte: o urmărire de 6 ani. J Periodontol. 2006;77(12):2080-2083. doi: 10.1902 / jop.2006.060220.

2. Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, Thomsen P, Worthington HV. O analiză comparativă de urmărire de 5 ani a eficacității diferitelor sisteme de implant dentar osteointegrat: o revizuire sistematică a studiilor clinice randomizate controlate. Int J Implanturi Maxillofac Orale. 2005;20(4):557-568.

3. Levin L. tratarea eșecurilor implantului. J Appl Oral Sci. 2008;16(3):171-175. doi: 10.1590 / S1678-77572008000300002.

4. Duyck J, Naert I. eșecul implanturilor orale: etiologie, simptome și factori de influență. Clin Oral Investig. 1998;2(3):102-114.

5. Grossmann Y, Levin L. succesul și supraviețuirea implanturilor dentare unice plasate în locurile implanturilor eșuate anterior. J Periodontol. 2007;78(9):1670-1674. doi: 10.1902 / jop.2007.060516.

6. Zhou W, Wang F, Monje a, Elnayef B, Huang W, Wu Y. fezabilitatea înlocuirii implantului dentar în site-urile eșuate: o revizuire sistematică. Int J Implanturi Maxillofac Orale. 2016;31(3):535-545. doi: 10.11607 / jomi.4312.

7. Quirynen M, Listgarten MA. Distribuția morfotipurilor bacteriene în jurul dinților naturali și a implanturilor de titan ad modum br Inktsnemark. Implant Oral Clin Res. 1990; 1(1):8-12.

MAI MULTE SFATURI CLINICE DE LA DR .SCOTT FROUM. . .

conținut Dam Diq articole Online 2015 05 Scottfroumdds 2015 124x124 Scott Froum, DDS, absolvent al Universității de Stat din New York, Stony Brook School of Dental Medicine, este parodontist în practica privată la 1110 2nd Avenue, Suite 305, New York City, New York. Este directorul editorial al Perio-Implant Advisory și face parte din consiliul consultativ editorial al Economiei dentare. Dr. Froum, diplomat al Consiliului American de Parodontologie, este profesor asociat clinic la SUNY Stony Brook School of Dental Medicine din cadrul Departamentului de Parodontologie. El face parte din Consiliul de consultanți editoriali pentru Academia de știri Osseointegration. Contactați-l prin intermediul site-ului său web la drscottfroum.comor (212) 751-8530.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.