Bakgrund: perikardit är inflammation i perikardiet, den membranösa säcken som omger hjärtat. Återkommande perikardit är den vanligaste komplikationen av akut perikardit, vilket orsakar allvarliga och inaktiverande bröstsmärtor. Återkommande perikardit drabbar en av tre patienter med akut perikardit inom de första 18 månaderna. Kolchicin har föreslagits vara fördelaktigt för att förhindra återkommande perikardit.

mål: För att granska alla randomiserade kontrollerade studier (RCT) som bedömer effekterna av kolchicin ensamt eller i kombination, jämfört med något annat ingrepp för att förhindra ytterligare återfall av perikardit, hos personer med akut eller återkommande perikardit.

sökmetoder: vi sökte i följande bibliografiska databaser den 4 augusti 2014: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, utgåva 7 av 12, 2014 på Cochrane Library), Medline (OVID, 1946 till juli vecka 4, 2014), EMBASE (OVID, 1947 till 2014 Vecka 31) och Conference Proceedings Citation Index – Science on Web of Science (Thomson Reuters) 1990 till 1 Aug 2014. Vi tillämpade inga språk-eller tidsbegränsningar.

urvalskriterier: RCT hos personer med akut eller återkommande perikardit som får kolchicin jämfört med någon annan behandling för att förhindra återfall.

datainsamling och analys: Två granskningsförfattare valde oberoende försök för inkludering, extraherade data och bedömde risken för bias. Det första primära resultatet var tiden till återfall, mätt genom att beräkna riskförhållandena (HRs). Det andra primära resultatet var de negativa effekterna av kolchicin. Sekundära resultat var frekvensen av återfall vid 6, 12 och 18 månader och symptomlindring.

huvudresultat: vi inkluderade fyra RCT, som involverade 564 deltagare i denna recension. Vi jämförde effekterna av kolchicin förutom ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen, aspirin eller indometacin med effekterna av NSAID ensam. Två jämförbara studier studerade effekterna av kolchicin hos 204 deltagare med återkommande perikardit och två studier studerade 360 personer med akut perikardit. Alla studier hade en måttlig kvalitet för de primära resultaten. Vi identifierade två pågående försök; en av dessa försök undersöker akut perikardit och den andra bedömer återkommande perikardit.Det fanns måttliga kvalitetsbevis för att kolchicin minskar episoder av perikardit hos personer med återkommande perikardit över 18 månaders uppföljning (HR 0,37; 95% konfidensintervall (CI) 0,24 till 0,58). Det förväntas att vid 18 månader är antalet som behövs för att behandla (NNT) 4. Hos personer med akut perikardit fanns det måttliga kvalitetsbevis för att kolchicin minskar återfall (HR 0,40; 95% ki 0,27 till 0,61) vid 18 månaders uppföljning. Kolchicin ledde till en större risk för symptomlindring vid 72 timmar (riskkvot (rr) 1,4; 95% CI 1,26 till 1,56; bevis av låg kvalitet). Biverkningarna var huvudsakligen gastrointestinala och inkluderade buksmärtor och diarre. Den sammanslagna RR för biverkningar var 1,26 (95% ki 0,75 till 2,12). Medan antalet personer som upplevde biverkningar var högre i kolchicin än kontrollgrupperna (9% mot 7%) var kvaliteten på bevisen låg på grund av oprecision och det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad mellan behandlingsgrupperna (P = 0,42). Det fanns måttliga kvalitetsbevis för att behandling med kolchicin ledde till att fler personer slutade behandlingen på grund av biverkningar (RR 1, 87; 95% CI 1, 02 till 3, 41).

författarnas slutsatser: kolchicin, som tilläggsbehandling till NSAID, är effektivt för att minska antalet återkommande perikardit hos patienter med återkommande perikardit eller akut perikardit. Bevisen är dock baserade på ett begränsat antal små försök. Patienter med flera resistenta återfall var inte representerade i några publicerade eller pågående studier, och det är dessa patienter som har mest behov av behandling.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.