NCHS Databrief nr 200, maj 2015

PDF-Versionpdf-ikon (604 KB)

tj Mathews, MS; och Sally C. Curtin, ma

viktiga fynd

Data från det nationella vitala statistiksystemet

  • den högsta andelen födda inträffade under morgon-och middagstid.
  • födda på lördag och söndag var mer benägna att inträffa sent på kvällen och tidigt på morgonen än födda måndag till fredag.
  • jämfört med inducerade vaginala leveranser och icke-reducerade vaginala leveranser var kejsarsnitt minst sannolikt att inträffa under kvällen och tidigt på morgonen.
  • noninducerade vaginala födelser var mer troliga än kejsarsnitt och inducerade vaginala födelser att inträffa tidigt på morgonen.
  • Cesarean leveranser utan försök av arbetskraft var mycket mer koncentrerade under dagen än var cesarean leveranser med en försök av arbetskraft.
  • födslar som levereras på sjukhus och alla födslar visar liknande tid på dagen mönster.

eftersom användningen av medicinska ingrepp för förlossning (dvs. induktion av arbetskraft och kejsarsnitt) har ökat under de senaste decennierna sker en ökande andel leveranser under vanliga dagtid (1,2). Sjukhus personalresurser och mödrar och nyfödda resultat kan påverkas av tidpunkten för leveransdagen (3-7). Uppgifter om födelsetiden blev tillgängliga med 2003 års revision av födelsebeviset. Denna rapport undersöker 2013 födelseattest data från National Vital Statistics System (NVSS) för att beskriva tiden på dagen för födelse genom leveransmetod och födelseort för en 41-state och District Of Columbia (DC) rapporteringsområde som hade antagit 2003 reviderade Födelsebevis i januari 2013. Detta rapporteringsområde representerar 90% av amerikanska födda.

nyckelord:tid på dagen för födelse, kejsarsnitt, försök av arbetskraft

nyfödda var mest sannolikt att levereras under dagtid.

Figur 1. Procentfördelning av födslar, per timme och dag i leveransveckan: 41 stater och District Of Columbia, 2013

Figur 1 är ett linjediagram som visar procentuell fördelning av födslar per timme och veckodag för 41 stater och District Of Columbia 2013.bildikon

anmärkningar: skillnaderna i procentfördelningarna är statistiskt signifikanta. Åtkomstdatatabell för Figur 1 pdf-ikon.
källa: CDC/ NCHS, National Vital Statistics System.

  • om födseln var lika tidsbestämd hela dagen, skulle i genomsnitt 4, 2% av nyfödda levereras varje timme. Andelen leveranser är dock högre än 4, 2% för varje timme från 8:00 till 5:59 för alla veckodagar (Figur 1).
  • de högsta procentsatserna av födslar inträffade under 8: 00 am (6.3%) och middagstid (6.0%) timmar.
  • däremot föddes mindre än 3,0% av spädbarn under varje timme från midnatt till 6:59.
  • medan vardagar visar ett liknande mönster i tidpunkten för födseln som för alla födda, visar helgdagarna ett jämnare fördelat födelsemönster under dagen.
  • födslar på lördag och söndag var mer benägna än de måndag till fredag att inträffa sent på kvällen och tidigt på morgonen från 11:00 till 5:59

Födelsetidsmönster skilde sig markant med leveransmetod.

  • jämfört med inducerade vaginala leveranser och icke-reducerade vaginala leveranser var kejsarsnitt minst sannolikt att inträffa under kvällen och tidigt på morgonen (Figur 2). Cesarean leveranser toppade under klockan 8:00 (11.6%) och hade en annan mindre topp under middagstid (7.4%).
  • Noninducerade vaginala leveranser var mer benägna att inträffa från 11:00 till 6: 59 än inducerade vaginala leveranser eller kejsarsnitt.
  • Noninduced vaginala leveranser hade den jämnaste fördelningen över timmarna på dagen, fluktuerande nära genomsnittet av 4.2%.
  • däremot ökade inducerade vaginala leveranser på morgontimmarna, toppade i 3:00 pm-timmen och minskade sedan från 6: 00 pm och framåt.

Figur 2. Procentuell fördelning av födslar, per timme och metod för leverans och induktionsstatus: 41 stater och District Of Columbia, 2013

Figur 2 är ett linjediagram som visar procentuell fördelning av födslar per timme och leveransmetod och induktionsstatus för 41 stater och District Of Columbia 2013.bildikon

anmärkningar: skillnaderna i procentfördelningarna är statistiskt signifikanta. Tillgång datatabell för Figur 2 pdf-ikonen.
källa: CDC/ NCHS, National Vital Statistics System.

Cesarean leveranser utan försök av arbetskraft var mest sannolikt att inträffa på morgonen och middagstid.

  • andelen födda som inträffade under 8: 00-timmen (14.3%) för cesareans utan försök av arbetskraft var mer än tre gånger så hög som för cesareans med en försök av arbetskraft (4.0%) (Figur 3).
  • Cesarean födslar utan försök av arbetskraft toppade under 8:00 am timme och sedan, i mindre utsträckning, under middagstid timme. Däremot steg andelen födda för cesareans med en försök av arbetskraft i allmänhet hela dagen, från och med 6: 00 och toppade från 5: 00 till 6:59.
  • Cesareans med en försök av arbetskraft var mer benägna att levereras från 4: 00 pm till 5:59 am jämfört med cesareans utan försök av arbetskraft, med de största skillnaderna som ses under kvällstimmarna från 6:00 pm till 11:59 PM

Figur 3. Procentfördelning av födslar via kejsarsnitt, efter leveranstimme och om försök med arbetskraft försöktes: 41 stater och District Of Columbia, 2013

Figur 3 är ett linjediagram som visar procentuell fördelning av födslar via kejsarsnitt per timme och huruvida försök med arbetskraft försöktes för 41 stater och District Of Columbia 2013.bildikon

anmärkningar: skillnaderna i procentfördelningarna är statistiskt signifikanta. Tillgång datatabell för Figur 3 pdf-ikonen.
källa: CDC/ NCHS, National Vital Statistics System.

förlossningar utanför sjukhuset inträffade troligen tidigt på morgonen.

  • födslar levererade på sjukhus, som utgör mer än 98% av leveranserna i rapporteringsområdet, och alla födslar visar liknande tid på dagen mönster, med toppar under 8:00 am (6.3%) och middagstid (6.1%) timmar. Nedgångar i procentandelarna av leveranser på sjukhus observeras från 6:00 till 5:59 (Figur 4).
  • leveranser utanför sjukhuset visade ett unikt mönster efter tid på dagen. Andelen leveranser minskade under timmarna 6: 00 till 2:59, med en uppgång vid middagstid och ökade från 3:00 till 3:59., med ett kort dopp vid midnatt.
  • födslar som levererades från sjukhus var mest sannolikt att inträffa tidigt på morgonen klockan 1:00 till 4: 59 under samma timmar observerades De lägsta procentsatserna för förlossningar på sjukhus.

Figur 4. Procent fördelning av födslar, per timme och plats för leverans: 41 stater och District Of Columbia, 2013

Figur 4 är ett linjediagram som visar procentuell fördelning av födslar per timme och leveransplats för 41 stater och District Of Columbia 2013. bildikon

anteckningar: Skillnaderna i procentfördelningarna är statistiskt signifikanta. Tillgång datatabell för Figur 4 pdf-ikonen.
källa: CDC/ NCHS, National Vital Statistics System.

sammanfattning

denna rapport presenterar nya data från födelsebevis för ett 41-statligt och DC-rapporteringsområde (90% av amerikanska födelser) vid tidpunkten för födelsedagen. Skillnader i sannolikheten för leverans under dagen beror delvis på förlossningsinterventioner som kejsarsnitt och induktion av arbetskraft. Tre distinkta mönster i födelsetiden är uppenbara för kejsarsnitt, inducerade vaginala leveranser och icke-reducerade vaginala leveranser. Cesarean leveranser utan försök av arbetskraft och leveranser på sjukhus uppvisade distinkta toppar klockan 8:00–8:59 och klockan 12:59 och var båda koncentrerade under dagtid. Vaginala födslar, särskilt de som var icke-reducerade, var mer benägna än kejsarsnitt att inträffa under sen kväll och tidigt på morgonen, även om majoriteten fortfarande levererades på dagtid. Födslar i sjukhusinställningar var mest sannolikt att inträffa tidigt på morgonen, från och med klockan 1: 00 i allmänhet har dessa födelser färre ingrepp (8) och uppvisar därmed sannolikt ett mer naturligt leveransmönster jämfört med födelser som levereras på sjukhus.

eftersom uppgifterna i denna rapport representerar 90% av alla amerikanska födelser kan resultaten kanske inte generaliseras till USA som helhet. Födelsetid kommer att finnas tillgänglig för hela USA 2016.

definitioner

tid på födelsedagen: Rapporteras på födelsebeviset i steg om 1 minut. Födelsetid i denna rapport grupperas enligt 24 1-timmars steg och tiden grupperas i följande kategorier:

morgontimmar: 6:00 am-11:59 am
Eftermiddagstimmar: 12:00 pm-5:59 PM
kvällstimmar: 6:00 pm–11:59 PM
tidiga morgontimmar: 12:00 am–5:59 am
dagtid timmar: 6:00 am–5:59 PM

vaginal födelse: leverans av hela fostret genom slidan.
induktion av arbetskraft: Initiering av livmoderkontraktioner med medicinska och / eller kirurgiska medel för leverans före spontan början av arbetet (dvs innan arbetet har börjat).

Cesarean födelse och försök av arbetskraft

Cesarean: extraktion av fostret, moderkakan och membranen genom ett snitt i moderns buk-och livmoderväggar.
om en cesarean födelse anges, ställs följande fråga: ”om cesarean, var en försök av arbetskraft försökt?”
Trial of labor: arbetet var tillåtet, förstärkt eller inducerat med planer för en vaginal leverans.

datakälla och metoder

denna rapport innehåller data från Natality Data File från NVSS, som innehåller information för 41 stater och DC, vilket representerar 90% av alla födda som förekommer i USA. En beskrivning av rapporteringsområdet ges i användarhandboken till 2013 års Natality Public Use File.pdf-ikondata för 2013 och tidigare år kan också nås från det interaktiva dataåtkomstverktyget VitalStats.

alla uttalanden i texten om skillnader och fördelningar av födslar efter tid på dagen är statistiskt signifikanta. Skillnader testades på 0.01-nivån med hjälp av tvåsidiga signifikanstester (z-test). Fördelningarna testades på 0.05-nivån med hjälp av ett chi-kvadrattest.

om författarna

tj Mathews och Sally C. Curtin är med CDC: s National Center for Health Statistics, Division of Vital Statistics.

  1. Martin JA, Hamilton vara, Osterman MJK, et al. Födslar: slutliga uppgifter för 2013. Nationell vital statistikrapporter; vol 64 nr 1. Hyattsville, MD: Nationellt centrum för hälsostatistik. 2015.
  2. Bernis C, Varea C. födelsetid och födelsehjälp: Från en primat till ett medicinskt mönster? Am J Hum Biol 24 (1): 14-21. 2012.
  3. Pasupathy D, Trä AM, Pell JP, Fleming M, Smith GC. Födelsetid och risk för neonatal död vid termin: retrospektiv kohortstudie. BMJ 341: c3498. 2010.
  4. Wu YW, Pham TN, Danielsen B, Towner D, Smith L, Johnston SC. Nattleverans och risk för neonatal encefalopati. Är J Obstet Gynecol 204 (1): 37.e1-6. 2011.
  5. Woodhead N, Lindow S. födelsetid och leveransresultat: en retrospektiv kohortstudie. J Obstet Gynecol 32 (4): 335-7. 2012.
  6. Kalogiannidis i, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Goutzioulis M, Prapas N, Agorastos T. Spädbarnsfödlar under den inre natten har ökad risk för operativ leverans och NICU-inträde. Arch Gynecol Obstet 284 (1): 65-71. 2011.
  7. Gijsen R, Hukkelhoven CW, Schipper CM, Ogbu UC, De Bruin-Kooistra M, Westert G. effekter av sjukhusleverans under off-timmar på perinatal utfall i flera undergrupper: en retrospektiv kohortstudie. BMC Graviditet förlossning 12: 92. 2012.
  8. MacDorman MF, Mathews TJ, Declercq E. Trender i förlossningar utanför sjukhuset i USA, 1990-2012. NCHS databrief, nr 144. Hyattsville, MD: Nationellt centrum för hälsostatistik. 2014.

föreslagen citat

Mathews TJ, Curtin SC. När föds barn: morgon, middag eller natt? Födelsebevis uppgifter för 2013. NCHS databrief, nr 200. Hyattsville, MD: Nationellt centrum för hälsostatistik. 2015.

upphovsrättsinformation

allt material som visas i denna rapport är offentligt och kan reproduceras eller kopieras utan tillstånd; citat om källa, i alla fall, uppskattas.

National Center for Health Statistics

Charles J. Rothwell, ms, MBA, direktör
Nathaniel Schenker, Ph. D., biträdande direktör
Jennifer H. Madans, Ph. D., biträdande direktör för vetenskap

avdelningen för Vital Statistics

Delton Atkinson, M. P. H., M. P. H., P. M. P., direktör

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.